医学百科

完带汤

1 拼音

wán dài tāng

2 英文参考

wandai decoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

完带汤记载于《傅青主女科》卷上,其组成为白术30g、山药30g、人参6g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草3g、陈皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g,具有补脾疏肝化湿止带之功效。主治脾虚肝郁湿浊带下。本方为治脾虚肝郁,湿浊带下之常用方。现代常用于阴道炎、宫颈糜烂盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。[1]

现代医学用该方剂治疗阴道炎及官颈糜烂中医学用之治疗“脾虚肝郁,湿浊带下”。从现代医学对方剂中各味中药药理分析看,该方剂具有广谱抗病原微生物作用,抗炎、抗氧化、免疫促进和调节作用,这对宫颈糜烂、阴道炎具有一定治疗作用。该方剂“补脾疏肝,化湿止带”,现代医学分析发现其有强大的保肝、抗肝硬化、抗胃溃疡和调节修复胃肠功能的作用,同时具有强心、改善心功能、改善循环血液流变学功能作用,对神经内分泌功能也有强大的调节作用,尤其是该方剂中5味中药均作用于下丘脑垂体肾上腺皮质轴,使其兴奋,且促进糖皮质激素的分泌,因而更加强了其抗炎作用。该方剂除对阴道炎、宫颈糜烂有治疗作用外,对于肝胆、胃肠道疾病,以及某些心血管疾病也可以试用。[2]

4 组成

白术一两(土炒),山药一两(炒),人参二钱,白芍五钱(酒炒),车前子三钱(酒炒),苍术三钱(制),甘草一钱,陈皮五分,黑芥穗五分,柴胡六分[3]

白术30g、山药30g、人参6g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草3g、陈皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g[1]

白术(土炒)30g、山药(炒)30g、人参6g、白芍(酒炒)15g、车前子(酒炒)9g、苍术(制)9g、甘草3g、陈皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g。[4]

5 完带汤的功效及主治

具有补脾疏肝,化湿止带之功效。主治脾虚肝郁,湿浊带下。症见带下色白,清稀如涕,面色㿠白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。[1]

6 完带汤的用法用量

水煎[3]

7 方解

本方主治因脾虚肝郁而致的湿浊带下证,治宜以补脾疏肝、化湿止带为法。方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消,山药并有固肾止带之功。人参补中益气,以助君药补脾;苍术燥湿运脾,以增祛湿化浊之力;白芍柔肝理脾,使肝木条达而脾土自强;车前子利湿清热,令湿浊从小便而出,共为臣药。陈皮之理气燥湿,既可使补药补而不滞,又可行气以化湿;柴胡、芥穗之辛散,得白术则升发脾胃清阳,配白芍则疏肝解郁,为佐药。甘草调药和中为使药。诸药相配,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。[1]

本方为治疗白带的主要方剂,其病乃由肝脾不和,带脉失约,湿浊下注所致。治宜补脾解郁,化湿止带之法。方中以白术、山药为君,重在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;山药还能补肾以固带脉,使带脉约束有权,带下可止。臣以人参补中益气,以资君药补脾之力;苍术燥湿运脾,以增祛湿化浊之功;白芍柔肝理脾,使木达而脾土自强;车前子利湿清热,令湿浊从小便而利。佐以陈皮之理气,既可使君药补而不滞,又可行气以化湿;柴胡、芥穗之辛散,得白术则升发脾胃清阳,配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相伍,寓补于散之中,寄消于升之内,培土抑木,祛湿化浊,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。

8 完带汤的临床运用

完带汤为治脾虚肝郁,湿浊带下之常用方。临床应用以带下清稀色白,舌淡苔白,脉濡缓为证治要点[1]

8.1 加减法

湿热带下色黄者,加黄柏龙胆草以清热燥湿;兼有寒湿小腹疼痛者,加炮姜、盐茴香温中散寒腰膝酸软者,加杜仲续断以补益肝肾;久病滑脱者,加龙骨牡蛎以固涩止带[1]

8.2 使用注意

带下证属湿热下注者,非完带汤所宜[1]

9 完带汤的现代适应

[5]

完带汤可用于阴道炎、官颈糜烂,属肝脾不和,湿浊下注者。

9.1 阴道炎与外阴炎

阴道炎与外阴炎是妇科常见病。外阴、阴道与尿道肛门相邻,局部潮湿,易受污染,生育年龄妇女性生活频繁,外阴、阴道又是分娩、宫腔操作的必经之路,易受损伤感染绝经后妇女雌激素水平下降,局部抵抗力低下,也易发生感染;正常阴道内有多种细菌存在,而且维持生态平衡并不致病,这种平衡依赖阴道的雌激素、乳酸杆菌及阴道pH(3.8~4.4)值来维持,称为阴道的自净作用;这种自净作用一旦被打破或外源性病原体侵入即可导致炎症发生,临床以阴道分泌物增多及外阴瘙痒为主要表现。临床分为非特异性外阴炎前庭大腺炎前庭大腺囊肿滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、老年性阴道炎婴幼儿外阴阴道炎等多种,临床大多以细菌等微生物感染为主。

9.2 宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变,是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈颗粒状的红色区。国外已经废除宫颈糜烂一词,改称官颈柱状上皮异位。官颈糜烂发生机制仍不明确,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变成慢性宫颈炎所致。主要病原体首先为葡萄球菌链球菌大肠埃希菌、厌氧菌,常因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而引起感染;其次是传染性疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起;部分病人无急性宫颈炎病史,直接表现为慢性宫颈炎。卫生习惯不良或雌激素缺乏、局部抗感染能力差,也易引起慢性官颈炎。临床主要表现为阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性,进一步发展可出现尿道刺激征。

10 完带汤的药理作用

[6]

10.1 对病原微生物的影响

君药白术水浸剂对絮状表皮癣菌、星形奴卡菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌枯草杆菌等有抑制作用。臣药苍术水煎剂有明显的抗菌作用,并能消除耐药福氏痢疾杆菌R质粒,降低细菌的耐药性,对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯叶杆菌、铜绿假单胞杆菌、黄曲霉素、支原体、腮腺炎病毒流感病毒等均有杀灭作用,对HIV-1病毒重组蛋白酶有轻微抑制作用;茅苍术中的果聚糖酸对白色酵母菌感染有预防作用。白芍抗菌作用强,抗菌谱广,除对上述所有细菌有抗菌作用外,还对草绿色链球菌、肺炎链球菌伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌百日咳杆菌霍乱弧菌等均有不同程度的抑制作用;对黄色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等10多种皮肤致病性真菌有不同程度的抑制作用,还有直接抗病毒作用。车前子水煎剂除对上述大部分细菌、真菌有抑制作用外,还对钩端螺旋体有杀灭作用。佐药陈皮有一定抗菌、抗病毒能力。柴胡对流感杆菌肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌等常见致病菌均有较强的抑制作用;同时对结核杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体也有一定抑制作用;柴胡煎剂还能消灭疟原虫;更重要的是柴胡对流感病毒有很强的抑制作用,尚可抑制肝炎病毒牛痘病毒、脊髓灰质炎病毒Ⅰ型;柴胡注射液单纯疱疹病毒流行性出血热病毒也有一定抑制作用,对多种致肺炎病毒可降低肺炎指数。荆芥穗煎浸剂对上述绝大部分细菌均有抑制作用,同时还对白喉杆菌麻疹病毒、流感病毒、结核杆菌有抑制作用。使药甘草醇提取物及黄酮类化合物对上述大部分细菌、真菌均有抑制作用,同时甘草甜素对HIV、肝炎病毒、水痘性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒等均有抑制作用;甘草酸柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力较强;β-甘草次酸能抑制HIV,甘草热水提取物对华支睾吸虫有杀灭作用,煎剂对阿米巴原虫及阴道滴虫均有杀虫作用。

由此可见该方剂有8味中药对病原微生物有一定抑杀作用,且抗菌力强,抗菌谱广,特别是对常见病毒、寄生虫感染有很强的抑杀作用,这对于阴道炎、宫颈炎的治疗是很重要的。

10.2 抗炎、抗氧化损伤作用

该方剂所含10味药均有抗炎、抗氧化损伤作用。君药白术煎剂及白术多糖能显著提高RBCSOD及GSH-Px的活性,抑制脑内单胺氧化酶B的活性,降低RBC中MDA含量,对抗RBC自氧化溶血,清除超氧阴离子,降低LPO含量。山药水煎剂能显著提高常压耐缺氧的能力,山药多糖能清除超氧阴离子及羟基,降低微粒体中LPO含量,明显提高RBC中SOD及过氧化氢酶的活力。臣药人参可抑制单核细胞产生炎性因子的能力,使炎性因子IL-1、IL-6、IL-8显著下降,还能提高SOD及过氧化氢酶(CAT)的活力;人参提取物能减少超氧阴离子及羟基对Hb的氧化,清除超氧阴离子,保护RBC膜,有抑制RBC溶血及膜脂质过氧化作用;人参皂苷Rb1可清除超氧阴离子,还能降低MDA,并能显著增加肝、脑匀浆GSH-Px及CAT活性,清除H2O2。苍术的丙酮提取物及β-桉叶醇有较强的抗缺氧能力,关苍术中5种聚炔类化合物对5-脂氧酶(5-LOX)和环氧酶-1(COX-1)有很强的抑制作用,表现出抗氧化能力。白芍及其所含白芍总苷牡丹酚均具有显著抗炎作用,对多种实验性非特异性炎症及免疫性炎症均有显著的抑制作用,对炎症的毛细血管透性亢进、渗出、水肿肉芽组织增生、炎性细胞浸润等均有显著抑制作用;白芍总苷能抑制佐剂关节炎大鼠滑膜IL-1、TNF、PGE2的过度分泌,使功能恢复正常,同时白芍及白芍总苷、丹皮总苷均能清除超氧阴离子及羟基,显著抗H2O2所致RBC溶血,降低LPO含量,降低MDA含量,提高SOD及GSH-Px的活性,具有强大的抗氧化损伤作用。车前子提取液可降低毛细血管通透性,抑制结缔组织增生,提高SOD活力,降低LPO含量,增强抗缺氧能力。佐药陈皮中黄酮类化合物有很强的抑制人体嗜碱性WBC释放组胺和中性WBC释放β-尿苷酸化物酶的活性,从而具有抗炎、抗过敏作用;陈皮所含橙皮甙可对抗血管通透性增高,减轻肉芽组织增生;陈皮提取物可清除超氧阴离子及羟基,抑制脂质过氧化过程,具有显著抗氧化作用。柴胡可通过刺激肾上腺、促肾上腺皮质功能而具有显著的抗炎作用,对炎症的毛细血管通透性增高、炎症介质释放、白细胞游走、渗出、水肿及肉芽组织增生均有显著的抑制作用;柴胡还能提高常压耐缺氧能力。荆芥穗挥发油及水煎剂具有显著的抗炎作用,对炎症的毛细血管通透性增加及肉芽组织增生均有抑制作用;其所含橙皮苷有抑制过氧化酶的作用,使生物膜脂质过氧化产生自由基减少,使LPO减少。使药甘草具有保泰松氢化可的松样抗炎作用,对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均能发挥抗炎作用,同时对免疫性炎症也有抑制作用;甘草中胀果香豆素A有较强的清除超氧阴离子的能力,光(果)甘草酮、甘草查耳酮有较强的抑制H2O2溶血作用,果光甘草定、西班牙光果甘草定A、B对肝线粒体过氧化损伤有保护作用。

可见该方剂各味中药具有一致的强大抗炎、抗氧化损伤作用。

10.3 免疫功能的影响

君药白术水煎剂可显著增加抗体产生能力,增强淋巴细胞转化率,增强巨噬细胞的吞噬功能,促进骨髓细胞增殖反应及IL-1、IL-2的分泌,提高外周血WBC数量,增加脾脏胸腺的重量;对T细胞的功能也有增殖作用,使免疫抑制动物TH细胞数明显增加,提高TH/TS比值,增加T细胞IL-2R的表达,使IL-2分泌显著增加;白术多糖可促进淋巴细胞转化,显著提高IL-2的分泌水平;白术挥发油可提高巨噬细胞活性,增强机体非特异性免疫功能。山药对细胞免疫体液免疫均具有较强的促进作用,其水煎剂可显著增加脾脏重量,1:1水煎醇沉液可增加小鼠玫瑰花环形成细胞数,提高淋巴细胞转化率,增加末梢血ANAE阳性T细胞数,还能促进血清溶血素生成。臣药人参对细胞免疫、体液免疫及非特异性免疫均有增强作用,其有效成分是人参皂苷及人参多糖,无论对正常或低下的动物均能增强其功能;人参皂苷能增强网状内皮系统的吞噬功能,促进血清补体生成,促进脾脏NK细胞活性,并在ConA存在情况下诱生INF-γ和IL-2,增强机体对病毒的抵抗力;人参能提高小鼠血清IgAIgGIgM水平,提高血清中溶血素的浓度,促进T、B淋巴细胞致分裂原PHA、ConA、LPS诱导的淋巴细胞转化,人参皂苷Rd、Re是促进淋巴细胞转化的有效成分;人参皂苷Rg1能增加免疫器官的重量和巨噬细胞的吞噬功能,提高血清中IL-2,补体C3、C4的含量;人参根多糖具有促进特异性免疫作用,使血清中特异性抗体IgH含量明显升高;人参皂苷及人参多糖还能对抗免疫抑制剂引起的免疫功能低下,使外周血WBC数回升,使受抑制的巨噬细胞及体液免疫、细胞免疫功能恢复正常。白芍能促进巨噬细胞的吞噬功能,白芍煎剂对体液免疫及细胞免疫均有增强作用,白芍总苷对佐剂性关节炎(AA)大鼠有抗炎和机能依赖性调节作用;白芍对AA明显抑制的同时,使升高的H2O2及IL-1水平降低,并使AA低下的胸腺细胞致有丝分裂原反应及脾脏淋巴细胞产生IL-2的能力恢复正常;白芍对体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫均可依据机体的机能状态而具有双相调节作用,使低下者增强,亢进者抑制,参与调节的T细胞亚群是TH细胞和TS细胞,白芍总苷可能作用于松果体而调节TH/TS比值,从而对免疫功能进行调节。佐药车前子在低浓度时促进INF-γ诱导的淋巴细胞增殖,高浓度时则抑制。陈皮水煎醇沉液注射对豚鼠血清溶菌酶含量、血清血凝抗体滴度、心脏血淋巴细胞E玫瑰花环形成率均有显著的增强作用,但对T细胞转化率有抑制作用。柴胡所含柴胡多糖是促进、调节免疫功能的有效成分,能提高体液免疫及细胞免疫功能,并使免疫抑制状态有一定恢复,可显著增加脾系数及巨噬细胞的分数、吞噬指数,增加流感病毒血清中抗体滴度;柴胡多糖还能明显提高ConA激活的脾脏淋巴细胞转化率及NK细胞的活性;柴胡皂苷在小剂量可促进脾细胞DNA合成及IL-2产生,但剂量增大则抑制DNA合成。使药甘草的多种成分对免疫功能均有影响,甘草多糖能提高网状内皮系统和单核细胞功能,甘草酸二胺可提高血清中INF-α水平,甘草酸能升高淋巴细胞比率,甘草Lx可降低抗原量,抑制抗体的形成,防治青霉素过敏性休克,甘草甜素可抑制肥大细胞释放组胺,抑制IgE、ConA化合物48/80诱导的组胺释放,β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。

10.4 消化系统功能的影响

君药白术煎剂具有保肝作用,能减轻肝细胞坏死,促进肝细胞再生,降低ALT,防止肝糖元减少;白术乙酸乙酯提取物可明显增加胆汁分泌,促进胃黏膜细胞增殖,对小肠黏膜也有修复作用,对胃肠肌电紊乱有一定调节作用,可显著促进胃排空及肠推进,当肠管对乙酰胆碱处于兴奋状态时,白术呈抑制作用,当肠管受肾上腺作用而抑制时,白术呈兴奋作用,能使肠管活动恢复正常,所以对肠管活动可依机能状态而具有双相调节作用。山药多种炮制品的煎剂对肠管的节律活动有明显影响,当肾上腺素引起肠管紧张性降低时,山药拮抗之,使其节律恢复,当乙酰胆碱引起肠管紧张性增高时,山药煎剂则明显恢复其节律活动;其所含尿囊素能修复上皮组织,具有生肌及抗溃疡作用。臣药人参所含人参皂苷R0齐墩果酸对急性肝损伤有抑制作用,人参皂苷可使肝细胞核RNA合成速率明显增加;人参多糖GRA-4能明显抑制盐酸乙醇诱导的小鼠胃黏膜损伤,对多种实验性胃溃疡有抑制作用。苍术及其所含苍术醇能抑制甾体激素释放,减轻其对胃酸分泌的刺激作用,苍术β-桉叶醇有拮抗H2受体作用,能抑制胃酸分泌,拮抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用;苍术及其所含氨基已糖具有促进胃黏膜修复作用,增强胃黏膜的保护作用,因此对多种原因引起的胃溃疡、应激性溃疡均有拮抗作用;苍术对胃肠运动有调节作用,苍术丙酮提取物β-桉叶醇和茅术醇能明显促进胃肠运动,苍术水溶液及醇提取液对十二指肠活动则有明显抑制作用,能拮抗乙酰胆碱引起的肠管收缩,而对弛张后的胃平滑肌则有轻微的增强收缩作用;苍术水煎剂则拮抗回肠收缩,抑制肠推进运动;同时苍术水煎剂及苍术醇、苍术酮对肝细胞损伤有显著预防作用,并能抑制过氧化物对肝细胞的毒性以及对DNA的损伤,促进肝细胞蛋白质的合成。白芍对多种实验性肝损伤均有保护作用,能降低急性肝细胞变性和坏死,降低ALT,其乙醇提取物可显著降低黄曲霉素B1所致急性肝损伤乳酸脱氢酶及其同工酶,白芍总苷可对抗肝组织嗜酸性变性和坏死,对免疫性肝损伤也有显著的保护作用;白芍总苷及其所含牡丹酚可抑制胃酸分泌,对应激性胃溃疡具有明显的防治作用,对肠道平滑肌白芍及白芍总苷均具有显著的解痉效果。车前子果胶对多种原因所致胃溃疡均有防治作用,增加小肠推进速度,增大小肠容积。佐药陈皮所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用,可促进消化液分泌,排除肠管积气;陈皮能改善小肠消化功能,作用缓和,以调理为主;陈皮煎剂可抑制十二指肠收缩,拮抗毛果芸香碱氯化钡引起的肠管收缩;同时陈皮甲醇提取物对肝损伤有保护作用,可降低ALT及AST;甲基橙皮苷可促进胆汁分泌及胆汁内固体的排出,呈现利胆作用;陈皮挥发油具有极强的溶解胆固醇结石的作用。柴胡煎剂及其所含黄酮类物质具有明显的利胆作用,使胆汁排泄增加,降低胆汁中胆酸胆色素和胆固醇的含量;柴胡及其所含柴胡皂苷、柴胡醇等均具有保肝作用,对多种原因引起的肝损伤均能减轻肝细胞变性和坏死,抑制肝纤维化增生及促进肝纤维吸收,可降低ALT、AST,抗肝硬化。其保肝机制为:柴胡皂苷对生物膜有保护作用,柴胡皂苷能促进脑垂体分泌ACTH,进而升高血浆皮质醇,提高机体对非特异性刺激的抵抗能力;促进肝细胞DNA合成,抑制细胞外基质的合成。柴胡对多种原因引起的胃溃疡均具有显著抑制作用,并抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性;柴胡提取物对胰蛋白酶有明显的抑制作用。柴胡粗皂苷具有抗胆碱酯酶作用,增强乙酰胆碱对肠管的收缩。使药甘草粉剂甘草浸膏、甘草次酸、甘草苷、甘草异苷及甘草FM100对多种原因引起的胃溃疡均有抑制作用,能抑制胃液、胃酸分泌,并直接吸附胃酸,降低胃液酸度,增加胃黏膜细胞的己糖胺成分,保护胃黏膜不受损害;甘草锌可促进消化道上皮再生,刺激胃黏膜上皮细胞合成和释放具胃黏膜保护作用的内源性前列腺素;甘草FM100及异素等黄酮类化合物具有罂粟碱样解痉作用,同时甘草酸对HBV有直接抑制作用;甘草酸二胺具有较强的保护肝细胞膜及改善肝功能作用,甘草甜素及甘草次酸可抑制肝纤维组织增生,减轻间质炎症反应,使肝细胞气球样变性及坏死明显减轻,从而降低ALT、AST,甘草酸类化合物对多种原因引起的肝损伤均具有保护作用。

由此可见,该方剂具有一致的保肝利胆、抗肝硬化、抗胃溃疡、保护修复胃肠黏膜、调节胃肠运动的作用。

10.5 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药白术有扩张血管及降低血压的作用,能利尿而减轻心脏前负荷,但对心房肌有抑制作用;白术煎剂及醇浸剂可延长凝血酶原时间凝血时间,具有抗凝作用。臣药人参治疗剂量可加强多种动物心肌收缩力,减慢心率,增加心排出量,增加冠状动脉血流,表现出明显的强心作用;人参强心活性成分是人参皂苷,能促进儿茶酚胺释放及抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶活性,使细胞内Na+增加,促进Na+Ca2+交换,使Ca2+内流增加,从而使心肌收缩力增加;人参皂苷R0、Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rg1、Rg2、Rg3具有较强抗心律失常作用,纠正心动过速,并使其恢复正常水平;人参注射液可拮抗垂体后叶素所致心肌缺血,人参皂苷可减轻心电图ST段抬高与降低病理性Q波出现率,缩小心梗死范围,加速心肌缺血损伤的恢复,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用;人参对冠状动脉、脑动脉、肺动脉均有扩张作用,可增加和改善这些器官血液循环,人参扩张血管的主要成分是人参皂苷Re、Rg1、Rb1、Rc;对血压有双相调节作用,并与剂量和机能状态相关,小剂量可使麻醉动物血压升高,大剂量使血压下降,可使高血压病人血压降低,又可使低血压及休克病人血压回升;对多种原因引起的休克均具有防治作用,对于休克患者心功能有明显的保护作用,增强心肌收缩力,改善血流动力学状态,同时人参二醇皂苷能阻止休克时去甲肾上腺素多巴胺含量的增加,抑制休克期血小板5-HT的释放;人参二醇皂苷可使全血黏度显著下降,抑制血小板聚集和降低血液凝固性;人参皂苷Rg1、Rg2ADP诱导的血小板聚集,R0、Rg1胶原诱导的血小板聚集均有抑制作用。苍术可降低心肌细胞自律性,延长不应期,保护心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶的功能,因而具有抗心律失常作用;苍术浸膏小剂量可使血压升高,大剂量可使血压下降。白芍水提物对心肌缺血有保护作用,改善垂体后叶素所致的心肌缺血,增加心肌营养性血流,同时可减轻血小板血栓湿重,对抗花生四烯酸及ADP诱导的血小板集聚,因而具有抗血栓作用。车前子所含车前苷小剂量可使家兔心跳变慢,心收缩力加强,血压升高,大剂量则相反;同时车前子有利尿作用,可减轻心脏前负荷。佐药陈皮对心脏有兴奋作用,显著增加心收缩幅度,增加脉压差及每搏输出量,提高心脏指数、心搏指数、左室作功指数,并可短暂增加心肌耗氧量;陈皮所含甲基橙皮苷可直接扩张血管,具有降压作用,同时具有抗动脉硬化作用。柴胡粗皂苷能明显抑制ADP诱导的血小板集聚,作用与阿司匹林相似,能抑制内源性花生四烯酸的血小板血栓烷的形成。佐药甘草提取液、甘草黄酮对多种原因引起的心律失常均有拮抗作用;甘草次酸能减少心肌梗死的范围,并具有血管紧张素ⅡAT1受体激动剂样作用;甘草次酸具有显著降血脂和抗动脉硬化的作用;异甘草素可抗血小板聚集,甘草黄酮成分对胶原及ADP诱导的血小板聚集具有较强的抑制作用,其抑制作用比阿司匹林强大17.7倍。

由此可见,该方剂可有力地增强心脏功能,改善周围循环,改善血液流变学状态。

10.6 对神经、内分泌功能的影响

君药白术所含白术多糖有促进记忆学习的作用,其挥发油小剂量有镇静作用,同时对胰岛损伤有一定恢复作用,并能降低血糖,还能促进肾上腺素皮质功能。臣药人参能促进脑内RNA及蛋白质合成,促进脑内神经递质Ach合成和释放,提高脑内DANA的含量;能促进神经细胞发育,增加大脑重量及大脑皮质厚度,增加海马CA3区锥体细胞上层的突触数目,提高海马神经元功能;保护神经细胞,延长其存活时间,降低其死亡率,增加脑供血供氧,改善脑能量代谢,因而具有促进学习和记忆功能的作用;对中枢神经兴奋和抑制具有调节作用,使兴奋和抑制过程得到平衡,使紧张造成紊乱的神经活动恢复正常,改善神经活动过程中的灵活性,提高脑力工作效率;人参皂苷能增加缺血再灌注脑血流量,减少钙积累,减轻脑水肿,促进再灌注脑损伤恢复;同时能增加脑对葡萄糖的摄取,减少乳酸、丙酮酸和乳酸/丙酮酸比值,并使葡萄糖的利用从无氧代谢途径转为有氧代谢,使大脑合理利用葡萄糖氧化产能;人参总苷能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-垂体-性腺轴,增加肾上腺皮质的激素分泌;兴奋垂体分泌促性腺激素,使垂体前叶促甲状腺激素分泌增加,刺激胰岛释放胰岛素,并可促进葡萄糖引起的胰岛素的释放,因而可降低血糖。苍术及所含β-桉叶醇、茅术醇等具有中枢抑制、镇静作用,茅苍术提取物和挥发油小剂量使脊髓反射亢进,较小剂量则抑制。白芍及其所含白芍总苷具有明显的镇静、镇痛和抗惊厥作用,白芍总苷对下丘脑-垂体-肾上腺轴可依机体的机能状态具有双相调节作用,尤其对免疫功能及应激能力具有显著调节作用。佐药柴胡煎剂、柴胡皂苷、总皂苷等对中枢神经系统具有明显的抑制作用,有显著的镇静、镇咳、镇痛、抗惊厥作用,并有明显的解热作用;无独有偶的是,柴胡皂苷也能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质内分泌轴,促进ACTH分泌,增强糖皮质激素的作用。荆芥穗水煎剂具有显著的解热镇痛作用,而荆芥穗提取物苯病呋喃丙烯有强大的抑制3α-类固醇脱氢酶作用,使3β-类固醇脱氢酶发挥更大作用,促使生成更多的氢化可的松。使药甘草所含黄酮对脑缺血再灌注损害有保护作用,甘草酸能提高缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶的活性,减轻脑水肿;甘草FM100具有镇静、镇痛及抗惊厥作用;还能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,增加皮质激素的分泌。

由上可以看出该方剂对中枢神经有一致的镇静、镇痛作用,能减轻大脑病理性损伤,促进大脑功能。值得重视是该方剂有5味药人参、白术、白芍、荆芥穗、柴胡对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴有兴奋和促进作用,从而发挥强大的抗炎、解热,促进物质及水、盐代谢,协调促进其他内分泌激素发挥作用,提高机体的适应性,使机体功能恢复平衡。

10.7 子宫生殖系统功能的影响

君药白术醇和石油醚提取物对小鼠子宫的自发性收缩及兴奋均呈显著抑制作用,其醇提取物还能完全对抗催产素对豚鼠子宫的紧张性收缩。臣药陈皮煎剂对小鼠子宫有抑制作用,高浓度使其完全松弛。使药甘草提取液可拮抗去甲肾上腺素、乙酰胆碱、组胺引起的输精管收缩,其水提取物可抑制子宫活动及子宫收缩,甘草煎剂对痛经有镇痛作用,甘草酸单胺可促进苯酚输卵管炎模型大鼠的免疫功能。

11 歌诀

完带汤中二术陈,苍术参草车前仁;柴芍怀山黑芥穗,化湿止带此方能。[1]

12 出处

《傅青主女科》卷上·带下

13 参考资料

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  2. ^ [2] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:584.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:579.
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:579-580.
  6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:580-584.

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