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苇茎汤

1 拼音

wěi jīng tāng

2 英文参考

weijing decoction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Phragmitis Decoction[湘雅医学专业词典]

3 概述

苇茎汤同名方剂约有三首,其中《备急千金要方》记载的苇茎汤为常用方。其组成为芦根60g、薏苡仁30g、桃仁9g、冬瓜仁24g,具有清肺化痰逐瘀排脓之功效,主治热毒壅肺,痰瘀互结之肺痈。症见身有微热咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。本方是治疗呼吸道感染,有炎症反应属肺痈证的代表方剂。现代常用于治疗肺脓肿大叶性肺炎支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。

4 《备急千金要方》之苇茎汤

4.1 组成

芦根60g、薏苡仁30g、桃仁9g、冬瓜仁24g[1]

薏苡仁、瓜瓣各半升, 桃仁三十枚,苇茎(切)二升[2]

4.2 功用主治

《备急千金要方》之苇茎汤具有清肺化痰,逐瘀排脓之功效。主治热毒壅肺,痰瘀互结之肺痈。症见身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。[1]

4.3 苇茎汤的用法用量

水煎服。

水二斗,煮取五升,去滓[2]。上四味㕮咀,纳苇汁中煮取二升,服一升,当有所见吐脓血[2]

4.4 使用注意

苇茎汤为滑利之品,并有活血祛瘀作用,故孕妇慎用。[1]

4.5 备注

方中芦根甘寒轻浮,善清肺热,是治肺痈的主要药物,为君药。冬瓜仁清热化痰利湿排脓,助君药清肺宣壅,涤痰排脓之力;薏苡仁上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,两味共为臣药。桃仁活血逐瘀,且润燥滑肠,与冬瓜仁配伍,可使痰瘀从大便而解,痰瘀去则肺痈消,是为佐药。诸药合用,共奏清肺化痰,逐瘀排脓之功。

4.6 临床运用

1.苇茎汤是治疗呼吸道感染,有炎症反应属肺痈证的代表方剂。凡临床出现以胸痛、咳嗽、吐腥臭脓痰或吐脓血痰,舌红,苔黄腻,脉数为主症者,即可使用本方加减治疗。[1]

2.加减法:若肺痈未成脓者,可加金银花鱼腥草黄芩以增强清热解毒之力;脓已成者,可加桔梗甘草浙贝母以增强化痰排脓的作用。[1]

3.本方现代常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。[1]

4.7 歌诀

苇茎汤是千金方,桃仁薏苡瓜仁襄;热瘀在肺成痈毒,泻热排脓气道畅。[1]

4.8 摘录

《备急千金要方》

5 外台秘要》卷十引《古今录验》方之苇茎汤

5.1 苇茎汤的别名

千金苇茎汤(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇·附方》)。

5.2 处方

苇茎(锉)30克 薏苡仁15克 桃仁50枚(去尖、皮、双仁者)瓜瓣15克

锉苇1升,薏苡仁半升,桃仁50个(去皮尖两仁者),瓜瓣半升。

5.3 制法

上四味药,哎咀。

(口父)咀。以水1斗,先煮苇令得5升,去滓,悉纳诸药,煮取2升,分2次服。

5.4 功能主治

《外台秘要》卷十引《古今录验》方之苇茎汤具有散结通瘀,化痰除热,清肺化痰,逐瘀排脓之功效。治肺痈。咳吐腥臭黄痰脓血,胸中肌肤甲错,隐隐作痛,咳时尤甚,口干咽燥,舌红苔黄,脉滑数。现用于肺脓疡、肺炎;急慢性支气管炎支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。

5.5 苇茎汤的用法用量

以水1升,先煮苇茎,煮取500毫升,去滓,悉纳诸药,煮取300毫升,分二次服6当吐如脓。

5.6 用药禁忌

本方药物多为滑利之品,并有活血去瘀作用,故孕妇慎用。

5.7 备注

本方为治肺痈名方。方中苇茎甘寒轻浮,清肺泻热为君;瓜瓣化痰排脓为臣;桃仁活血祛瘀,薏苡仁清肺破毒肿,共为佐使。四药合用,共成清肺化痰,逐瘀排脓之功。肺痈未成或已成者均可使用。

5.8 苇茎汤的临床应用

1.化脓性支气管炎:用苇茎汤治疗化脓性支气管炎3例,均获显著疗效。一患者为双侧慢性化脓性支气管炎,发热不规则,咳吐脓痰,每日100-400ml,经用抗菌素治疗虽见改善,但停药即复发。用苇茎汤治疗后,一周内热退,咳嗽显减,脓痰减少。观察一月,未见复发。

2.病毒性肺炎:用千金苇茎汤治疗24例病毒性肺炎,且均为病变较广泛者。服用苇茎汤后,咳嗽,咯痰显著减轻。7例发热者,4例于1日内退至正常,平均2-7日退热。24例中20例病变完全吸收,3例部分吸收,1例无改变。肺炎好转率为95.8%。有效病例中,肺炎吸收时间4-30日不等,平均11.6日,1周内吸收者占45%。

3.大叶性肺炎:以千金苇茎汤为主方随症加减,治疗大叶性肺炎45例,结果全部治愈。半数病例服药后在48小时内逐渐退热,体温降至正常。咳嗽、咯痰、胸痛等症一般在4-6日后减轻或消失。平均住院日数为8.05日。

4.肺脓疡:根据中医治疗肺痈的方法,治疗肺脓疡15例,方用千金苇茎汤加重苇茎和冬瓜子剂量。结果,14例治愈。15例中,部分病人曾用抗菌素和磺胺类药物医治无效,始改用中药;部分病人因手术治疗有困难,或本人不愿动手术,而改服中药者。

5.眼科疾病:苇茎汤在眼科上的适应范围很广,凡因火邪上逆而引起之眼疾均可适用,如天形赤眼金疡玉粒、白珠俱青花翳白陷等。诸证皆以外障为眼部主症状,舌赤少苔,或苔黄而燥,脉滑数或洪大有力,及面红鼻干,口燥喜饮,咳嗽声嘎少痰等。根据不同兼症,佐用其它药物,如口渴烦热知母花粉;大便不畅加杏仁麻仁便秘郁李仁,或加大黄芒消干咳或吐痰加杏仁、贝母;咳嗽声嘎,且壮热桑叶枇杷叶;眼病而兼鼻衄荷蒂

5.9 各家论述

1.《成方便读》:痈者,壅也,犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证,皆由痰血火邪,互结肺中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润操之品,一则行其瘀,一则化其浊;苇茎退热而清上,苡仁除湿而下行。方虽平淡,其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦,不欲以重浊之药重伤其下也。

2.《金匮要略论注》:此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热,是在阳分也;烦满,则挟湿矣;至胸中甲错,是内之形体为病,故甲错独见于胸中,乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者,解阳分之气热;桃仁泻血分之结热;薏苡下肺中之湿;瓜瓣清结热而吐其败浊,所谓在上者越之耳。

5.10 附注

千金苇茎汤(《金医》卷上附方)。方中锉苇,《备急千金药方》作苇茎,《古方选注》作苇根。方中瓜瓣,《太平圣惠方》作甜瓜子,《古方选注》作丝瓜瓣,《温热经纬》作冬瓜子。

5.11 摘录

《外台秘要》卷十引《古今录验》

6 《镐京直指》方之苇茎汤

6.1 组成

桃仁2钱,葶苈3钱,参三七1钱,茜草根3钱,杏仁2钱,川贝1钱5分,广郁金2钱,鲜水芦根1两(先煎汤代水)。

6.2 主治

《镐京直指》方之苇茎汤主治小儿联珠咳嗽,呛则频频不息,呕吐白痰,或鼻衄痰红。

6.3 摘录

《镐京直指》

7 参考资料

  1. ^ [1] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..

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