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胃泌酸功能试验

1 拼音

wèi mì suān gōng néng shì yàn

胃泌酸功能试验

2 五肽胃泌素刺激法

2.1 适应

疑诊胃泌素瘤消化性溃疡(尤其是十二指肠球部溃疡)、慢性萎缩性胃炎胃癌判断有无真性胃酸缺乏症、溃疡术后、巨幼细胞性贫血

2.2 禁忌症

主动脉瘤心力衰竭、重症高血压病、重症动脉硬化食管癌食管静脉曲张。急性上消化道出血

2.3 用品及准备

治疗盘、胃管、50ml注射器、试管架及10ml试管(或20ml三角烧瓶)5支、吸引器、纱布、液体石蜡、pH试纸、胶布。

2.4 方法及内容

1、试验前48h停服一切制酸剂、抗胆碱能及肾上腺皮质激素药物

2、禁食禁饮一夜,次晨经鼻插入胃管,深度达50-60cm。为检测胃管端部是否在胃之最低部,可作注水回收试验,方法是从胃管内注入温生理盐水20ml,若能回收16ml以上(80%)表示胃管在胃之最低部,不足16ml应调整胃管深度,至能回收注入液体80%以上为止。胶布固定胃管。

3、连接负压吸引器,以4.0kPa(30mmHg)负压持续吸引,抽尽空腹胃液,弃之。

4、持续抽吸胃液1h,盛于一容器内,记录全部胃液量,留5ml滴定胃酸浓度及测pH。此即基础酸排量(BAO),正常值为3.28±1.89mmol/h。

5、肌注五肽胃泌素6μg/kg,继续持续负压抽吸胃液,每15min收集胃液1次,分别盛于4管(瓶)内,测量每份胃液量及pH值,取其5ml送检,滴定胃酸浓度。

6、胃酸滴定。胃液5ml加酚磺酞指示剂2-3滴,以0.1mol/L NaOH溶液滴定至胃液转红(pH7.0),即为5ml内胃酸浓度。泌酸量计算公式为:

胃液量(ml)×滴定5ml胃液用去的0.1mol/L  NaOH量(ml)×20/1000=mmol/h。

7、最大泌酸量(MAO)为肌注五肽胃泌素后1h内4个标本泌酸量之和,正常为19.34±0.05mmol/h。高峰酸排量(PAO)为肌注五肽肠泌素后1h内4个标本中,两个最大泌酸量标本×2,即为PAO,正常为21.22±9.45mmol/h。

3 试餐法

3.1 适应症

协助诊断以下疾病:消化系统胃炎、消化性溃疡、胃癌、胰腺疾病等;贫血巨幼细胞贫血等。

3.2 禁忌症

主动脉瘤、心力衰竭、重症高血压病、重症动脉硬化、食管癌、食管静脉曲张。

3.3 用品及准备

胃液分析包1套,7%乙醇50ml,或面包100g、开水300ml,磷酸组胺0.25mg1支,清洁试管10支,试管架1副。

3.4 方法及内容

1、禁食12h,并于即晨禁水。

2、患者取斜坡卧位坐位,用液体石蜡滑润胃管后吞入,或由鼻腔插管。嘱患者勿将唾液咽下,插管于至50-60cm处时,以胶布将胃管外端固定在颊部。

3、吸尽空腹胃液注入第一试管,记录液量。抽取时应适当转变姿势,以求全部抽空,不可过分用力抽吸,以免损伤胃粘膜,而使胃液混有血液,影响检查结果。

4、胃液抽空后给予试餐。试餐一般用7%乙醇50ml(如有禁忌情况,可改用面包100g及开水300-400ml)。

5、给试餐后每隔15min抽取胃液约10ml,共计2h,分别注入有编号的试管中(如有食物残渣,须用数层纱布滤过;如因无游离酸而用组胺时,只需抽胃液4次)。

4 胰岛素低血糖法

4.1 适应症

判断迷走神经切断术的效果。

4.2 用品及准备

试管架及清洁试管8支,另备胰岛素、50%葡萄糖注射液无菌结合菌素注射器及50ml注射器、血压计等。

4.3 方法及内容

先做基础胃液,然后按0.15-0.2U/kg静注胰岛素,注后每15min收集胃液1次(抽净)共8次,分盛8支玻瓶,测pH值、胃酸浓度及胃液分泌量(正常值:注射胰岛素后的胃酸分泌较BAO增高5mmol/h以上,或20mmol/L以上)。

4.4 注意事项

1、应严密观察血压脉搏变化,发现晕厥面色苍白出汗等严重低血糖时,应立即静注高渗葡萄糖溶液,并抽血测血糖

2、有严重心肺功能不全及脑血管意外者禁忌施术。

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