医学百科

委中毒

1 拼音

wěi zhōng dú

2 英文参考

acute pyogenic infection of popliteal fossa[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Weizhong abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

acute pyogenic popliteal lymphadenitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

委中毒(Weizhong abscess acute pyogenic popliteal lymphadenitis)为病名[1]。见《证治准绳·疡医》卷四。又名曲鳅[1]。是指生于腘窝部位委中穴的痈[2]

委中毒是发生在腘窝部的急性化脓性疾病。其特点是腘窝部木硬疼痛,皮色不红,小腿届伸不利,愈后可有短期屈曲难伸。

医宗金鉴·委中毒》云:“木硬肿痛、微红、屈伸艰难。……缓则筋缩而成废疾。”

委中毒相当于西医的腘窝部急性化脓性淋巴结炎。

4 委中毒的病因病机

委中毒多因胆经积热流入膀胱经而成[1]。或因患肢破损,湿疹糜烂等感毒诱发[1]

委中毒多因湿热下注,流于脉络所致;或因患肢溃破、足跟皲裂冻疮溃烂、足癣、湿疹等感染毒邪.以致湿热蕴阻,经络阻隔,气血凝滞而成。

5 委中毒的症状

委中毒初起木硬肿痛,皮色微红,或焮热色赤,肿块形成则患肢小腿屈伸困难,自感恶热[1]。如疼痛日剧,寒热不退,则脓已成[1]

初起委中穴处木硬疼痛,皮色不变或微红,形成肿块则患肢小腿屈伸困难,行动不便。

恶寒发热、纳差等症状。

如肿痛加剧,身热不退,约2~3周后则欲成脓。

溃破后2周左右而愈。

6 委中毒的治疗

6.1 辨证治疗

委中毒治宜清热利湿活血化瘀[1]

内服可用活血散瘀汤[1]

6.1.1 湿热蕴阻

委中毒·湿热蕴结证(Weizhong abscess with dampness-heat amassment pattern)是指湿热蕴阻,以腘窝部木硬肿胀,焮红疼痛,小腿屈曲难伸,全身恶寒发热,口苦且干,纳呆舌苔黄腻,脉滑数为常见症的委中毒证候[2]

6.1.1.1 症状

委中穴处木硬肿痛,小腿屈曲难伸;伴发热口干纳差;舌质淡红,苔黄腻,脉数。

6.1.1.2 辨证分析

湿热之邪下注,蕴阻于胭窝,致经脉阻塞,气血凝滞,故硬肿木痛;邪毒阻滞经络,以致经络不利,故屈伸不利;湿热内蕴,故发热,口干;舌质红、苔黄腻、脉数均为湿热蕴阻之象。

6.1.1.3 治法

清热利湿,和营消肿。

6.1.1.4 方药治疗

活血散瘀汤合五神汤加减。湿热重者,加革藓、生苡仁清热利湿;脓成者,加炙山甲皂角刺消毒排脓。

6.1.2 气滞血瘀

委中毒·气滞血瘀证(Weizhong abscess with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以初起木硬疼痛,皮色如常或微红,活动稍受限,全身恶寒发热,舌苔白腻,脉滑数为常见症的委中毒证候[2]

6.1.3 气血两虚

委中毒·气血两虚证(Weizhong abscess with qi-blood deficiency pattern)是指气血两虚,以发起缓慢,脓成难溃,溃后脓出如蛋清状,疮口收敛迟缓,小腿屈伸不利,舌质淡,舌苔薄或薄腻,脉细为常见症的委中毒证候[2]

6.2 外治法

外用可使用金黄膏[1]

脓成宜切开排脓,刀口位置应在腘窝中央折纹偏下方。

脓若过多或引流不畅,或失治,可致筋缩残废[1]。故脓成切开引流,每次换药后,应将患肢固定在半屈曲位,治愈后,亦应加强膝关节的功能锻炼,即可防止残疾[1]

7 委中毒的预后

脓成后切口过小或位置偏高,或任其自溃,脓出不畅,则影响疮口收敛。

疮口愈合后,患肢仍屈曲难伸者,经功能锻炼后,约2~3个月可恢复正常。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1053.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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