医学百科

五味消毒饮

1 拼音

wǔ wèi xiāo dú yǐn

2 英文参考

wuwei xiaodu drink[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

五味消毒饮出自《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方[1]。系治疗疔疮疖肿最常用之方剂。其组成为金银花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g,具有清热解毒,消散疔疮之功效,主治疔疮初起,症见发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,形状如铁钉;或痈疡疖肿,红肿热痛舌红苔黄,脉数。现代常用于治疗多发性疖肿、乳腺炎等多种感染性疾病属热毒者。

实验研究本方具有较强的体外抑菌作用[1]

该方剂具有广谱、强大的抗病原微生物作用,对内毒素血浆凝固酶拮抗作用,同时具有一定的解热、抗炎、抗氧化损伤作用,对免疫功能也有一定调节作用,因此对蜂窝织炎、疖、肿等应该有一定治疗作用。[2]

4 五味消毒饮的别名

五味消毒汤(《家庭治病新书》引《外科探源》)、消毒饮(《吉人集验方》下集)。

5 处方

银花18克 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各3.6克。

金银花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g[3]

金银花三钱,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分[1]

金银花三钱,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分[4]

6 功能主治

清热解毒,散结消肿,消散疔疮。治热毒蕴蒸肌肤,致生疔疮痈肿初起。症见红肿热痛,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,形状如铁钉;或痈疡疖肿,舌红苔黄,脉数者。[3]

功能清热解毒,消散疔疮。治各种疔毒,痈疮疖肿,局部红肿热痛,或发热,舌红脉数者。[1]

各种疔毒,痈疮疖肿。红丝疔暗疔内疔羊毛疔,疔疮发无定处,未化或已化,或走黄者。

7 五味消毒饮的用法用量

水煎,后加无灰酒半盅煎服。药渣再如法煎服,盖被取汗[1]

水煎,加酒一二匙和服。药渣捣烂可敷患部。[5]

用水400毫升,煎至300毫升,加无灰酒100毫升,再滚二三沸,去滓热服。盖被取汗。

水二盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时热服[4]。滓如法再煎服[4]。被盖出汗为度[4]

8 方解

方中银花、公英、野菊花清热解毒,消散痈肿;地丁天葵为治疔毒要药,配合前三味,加强消散疔疮痈肿的作用[1]

方中重用金银花清热解毒,消散痈疮疔肿,为君药。蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花共为臣药,这4味药的作用相似,具有较强的清热解毒作用,且可清热凉血、散结消肿,是治疗痈疮最常用的药物白酒通行血脉以助药力,为佐药。诸药合用,功专力宏,共奏清热解毒、消散疔疮之功。[3]

痈疮疔毒多由脏腑蕴热,火毒结聚。故治用清热解毒为主,以使积热火毒清解消散。加酒少量,是行血脉以助药效。故对各种疔毒初起,常以本方为主加减使用。[5]

9 运用

1.本方是治疗疔疮疖肿最常用的方剂。凡疔疮疖肿初起阶段,同时具备疔疮疖肿局部伴有红、肿、热、痛,舌红,脉数者,即可使用本方进行加减治疗。[3]

2.加减法:若热毒盛者,可加黄连栀子连翘等以清泄热毒;脓已成而不溃或溃而脓不易流出者,可加皂角刺桃仁等以排泄脓液。若用于治疗乳痈,可加瓜蒌壳、青皮浙贝母等散结消肿。[3]

3.使用注意:阴疽者不可用。脾胃虚寒者慎用。[3]

4. 疔疮:丁某某,男,28岁,三天前喉部发生疔疮,疼痛异常,颈项不能转动,曾经注射青霉素90万单位,并内服磺胺类药物,但病情无好转,渐趋严重。处方:银花五钱,杭菊三钱,蒲公英三钱,天葵子三钱,紫花地丁三钱,金石斛三钱。服二剂即愈。

10 现代适应

[5]

适应证:用于化脓性炎症,如蜂窝织炎、疖肿、深部脓肿初起等属阳证实证者。

10.1 蜂窝织炎

蜂窝织炎多为溶血链球菌、金黄色葡萄球菌大肠杆菌或其他型链球菌通过皮肤黏膜或其他病变进入皮下结缔组织,可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织。病菌释放毒性较强的溶血素、链激酶透明质酸酶等,使组织水肿坏死、病变扩展快,附近淋巴结也可侵及。一般皮下蜂窝织炎表皮红肿,边缘界限不清楚,继续发展皮肤局部变成褐色,可起水疱,破溃后流出脓液;产气性皮下蜂窝织炎常以厌氧菌侵犯为主,如肠球菌、兼性大肠杆菌、变形杆菌拟杆菌或产气夹膜梭菌,局限于结缔组织,不侵犯肌层,破溃后有臭味,全身状态较快恶化;深部脓肿发生在筋膜、肌肉间隙或深部蜂窝组织。

10.2 疖肿

疖肿是累及毛囊及其周围组织的细菌感染性、化脓性皮肤病,大多以金黄色葡萄球菌感染为主。初起主要表现为局部红肿、热痛和硬结,数天后中央变软,有波动感,顶部出现白色脓栓,脱落后排出脓血及坏死组织。

11 五味消毒饮的药理作用

[6]

11.1 对病原微生物及其毒素的影响

君药金银花对大多数革兰氏阳性、革兰氏阴性球菌及杆菌抑制作用,金银花煎剂对金黄色及白色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、肺炎球菌淋球菌百日咳杆菌铜绿假单胞杆菌、结核杆菌霍乱弧菌脑膜炎双球菌等均有一定的抑制作用,对致龋齿变形链球菌、钩端螺旋体也有抑制作用;同时对铁锈色小芽孢癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用,对流感病毒、孤儿病毒疱疹病毒柯萨奇病毒、埃柯病毒都有很明显的抑制作用;同时金银花能改善内毒素所致WBC减少、发热等中毒症状,并加速内毒素从血中清除。臣药野菊花水煎剂除对上述大部分细菌有抑制作用外,还对白喉杆菌有抑制作用,更重要的是对雷米封链霉素对氨基水杨酸钠耐药敏感的结核杆菌也有明显的抑制作用;野菊花水煎剂还能抑制金黄色葡萄球菌血浆凝固酶的形成,抑制金黄色葡萄球菌溶血素溶解SRBC的作用。蒲公英水浸剂除对金银花所抑制范围内的大部分细菌有抑制作用外,还对甲型副伤寒杆菌、白色念珠菌、钩端螺旋体、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、卡他球菌、牛型布氏杆菌、结核杆菌有一定的抑杀作用;还其对真菌抑杀范围更大,对红色表皮癣菌、黄色毛癣菌、同心性毛癣菌等10余种致病性皮肤真菌均有抑杀作用,还有抗单纯疱疹病毒作用,同时能明显降低内毒素的活性,使其减毒9.3倍。紫花地丁水煎液除对金银花所抑制的部分细菌有抑杀作用外,还对腐生葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌等有抑制作用;其石油醚乙酸乙酯提取物对苦草芽孢杆菌假单胞菌也有抑制作用,水煎剂对黄色毛癣菌亦有抑制作用,醇和水提物对钩端螺旋体有抑制作用,同时紫花地丁提取物对HIV有很强的抑制作用。紫背天葵子现代医学还未发现其有抗病原微生物作用,但中医学认为其有清热解毒、消肿散结作用,专门用于治疗痈肿、疔疮。

11.2 抗炎、抗氧化损伤作用

君药金银花通过兴奋垂体肾上腺轴对炎性渗出、水肿、肉芽肿及肉芽增生有抑制作用。臣药野菊花水提取液能保护GSH-Px及CAT活性,显著升高其抗氧化作用,抑制心、脑、肝、肾组织脂质过氧化以及H2O2引起的溶血。蒲公英提取物总黄酮具有类SOD的作用,能有效清除超氧阴离子羟基,抑制不饱和脂肪酸的氧化。紫花地丁、紫背天葵子均有抗炎消肿作用。

11.3 对免疫功能的影响

君药金银花煎剂稀释至1:1280浓度仍有促进WBC吞噬功能的作用,金银花注射液明显促进炎性细胞吞噬功能,从而提高非特异性免疫功能。臣药野菊花水煎剂能明显增强吞噬细胞的吞噬功能。蒲公英有提高及改善细胞免疫及非特异性免疫功能的作用,对环磷酰胺所致免疫损害有明显的恢复和保护作用;蒲公英富含维生素微量元素,有利于免疫细胞的增殖及分化。紫花地丁煎剂对巨噬细胞吞噬功能及分泌TNF-α功能有抑制作用,对LPS诱导的B淋巴细胞增殖也有抑制作用,可下调抗体的生成,但对细胞免疫功能无影响。4.对神经系统功能的影响

金银花对中枢有兴奋作用,同时具有显著的解热作用,其解热作用机理:一是由于金银花有抗内毒素作用;二是由于其兴奋垂体-肾上腺皮质轴使体内皮激素增加;三是金银花对丘脑下部热敏神经的抑制作用。野菊花、紫花地丁也具有良好的解热作用。紫背天葵子现代医学未发现其对神经系统功能影响的记载,但中医认为其有清热作用。

12 各家论述

1.《方剂学》:痈疮疔毒,多由脏腑蕴热,火毒结聚。故治用清热解毒为主,以便积热火毒清解消散。方以银花两清气血热毒为主;紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功,配合使用,其清解之力尤强,并能凉血散结以消肿痛。加酒少量是行血脉以助药效。

2.《中医杂志》(1984;4:52):方中金银花、野菊花,功擅清热解毒散结,金银花入肺胃,可解中上焦之热毒,野菊花入肝经,专清肝胆之火,二药相配,善清气分热结;蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功,为痈疮疔毒之要药;蒲公英兼能利水通淋,泻下焦湿热,与紫花地丁相配,善清血分之热结;紫背天葵能入三焦,善除三焦之火。五药合用,气血同清,三焦同治,兼能开三焦热结,利湿消肿。

13 歌诀

五味消毒银地丁,野菊天葵蒲公英;水煎加酒疔疮疗,渣可外敷汤可饮。[3]

14 摘录

《医宗金鉴·外科心法要诀》卷七十二方

15 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:238.
  2. ^ [2] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:655.
  3. ^ [3] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:654.
  6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:654-655.

分享到

编辑

词条五味消毒饮banlangfengchuile合作编辑创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器