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夏季热

1 拼音

xià jì rè

2 英文参考

summer fever[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 疾病科属

儿科

4 疾病概述

夏季热(summer fever[1])为病名[2]。是指伤于暑邪,以长期发热口渴,多尿,无汗或少汗为主要表现的婴幼儿时令热病[2][1]。属中医学疰夏”范畴[2]

夏季热又称暑热证,为婴幼儿特有的热性病。临床以长期发热,口渴多饮、多尿、汗闭为特征。发病与气候炎热密切相关,自盛夏起发热,可持续1~3个月。以6个月至3岁体弱小儿为多见。西医亦称为夏季热或暑热症。

5 诊断要点

1、婴幼儿在夏季长期发热,热势随气温升降,伴有口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗等症。患儿热势虽高但无急性病容,病程长则营养情况较差,秋凉后病多能自愈

2、本病应与一些长期发热的疾病作鉴别。如小儿湿温,则发热较高,表情淡漠,有呕吐腹胀腹泻便秘消化症状;若小儿肺痨,则有不规则发热或午后潮热盗汗咳嗽,食欲不振,疲乏消瘦等症状。

3、体格检查和实验室检查无异常。

6 辨证分析

1、小儿禀赋不足或病后体虚,入夏后不能耐受暑热熏蒸而发病。暑气蕴于肺胃,灼伤肺胃之津,津亏则内热炽盛,故发热、口渴多饮;暑易伤气气虚下陷,气不化水,则水液下趋膀胱,而出现尿多清长;暑伤肺气,开阖失职,肌腠闭塞,故见少汗或无汗;汗与小便,俱属阴津,异物而同源,故汗闭则尿多,尿多则津伤,津伤则必饮水自救,因而形成汗闭、口渴多饮、多尿的证候

2、本病之辨证应辨别病属何脏何腑,证属阴虚气虚还是阳虚。如属肺胃阴虚的,则见津伤热证;如属脾胃虚弱的,则见中阳不振证侯;如属脾胃两虚,心火独盛的,则多表现为下虚上盛的证侯。

3、本病的主要治疗原则:以清暑护阴、扶脾益气温下清上为主,注意不能过用苦寒及辛燥,以免伤阳耗阴。

7 辨证分型

7.1 夏季热·暑伤肺胃证

夏季热·暑伤肺胃证(summer fever with summerheat injuring lung and stomach[1])是指暑伤肺胃,以发热持续不退,热势多午后升高,稽留不退,气温越高,身热也越高,口渴引饮,无汗或少汗,肌肤干燥神疲乏力烦躁,多尿,舌红苔薄黄,脉数为常见症的夏季热证候[3]

7.2 夏季热·上盛下虚证

夏季热·上盛下虚证(summer fever with syndrome of upper excess and lower deficiency[1])是指暑热盛于上,肝肾虚于下,以身热不退,朝盛暮衰,口渴多饮,精神萎靡,或虚烦不安,面色苍白,下肢清冷,小便清长,频数无度,大便稀溏,舌红,苔黄而干,脉细数无力为常见症的夏季热证候[3]

8 辨证论治

8.1 暑伤肺胃

8.1.1 证见

长期发热,热势较高,口渴引饮,头额较热,皮肤干燥灼热,无汗或少汗,尿多,精神烦躁,口唇干燥。舌红,苔薄黄,脉数。

8.1.2 治法

清暑益气养阴生津

8.1.3 方药

1、主方:王氏清暑益气汤王孟英温热经纬》)加减处方西洋参6克(另煎),石斛10克,麦冬10克,黄连3克,淡竹叶8克,知母10克,西瓜翠衣15克,荷梗10克,粳米15克(包煎)。水煎服,每日1剂。汗闭热高者,加青蒿10克、香薷6克。高热烦渴者,加生石膏30克。舌红而干者,加鲜芦根20克、鲜生地黄20克。烦躁不安者,加象牙丝10克、莲子心5克。胃纳欠佳者,加麦芽15克、山楂15克。

2、中成药

(1)清身饮冲剂,口服,每次1包,每日3次,温开冲服

(2)复方玫瑰茄冲剂,口服,每次1包,每日3次,温开水送服。

3、单方验方:青蒿地骨皮汤(南昌市第叁医院验方)处方:青蒿10克,地骨皮15克,薄荷3克(后下),益元散6克(包煎),淡竹叶8克,连翘10克,金银花10克,芦根15克,胡黄连6克。水煎服,每日1剂。

8.2 脾阳不振

8.2.1 证见

发热时高时低,气短懒言,肢体乏力,睡时露睛,食欲不振,口渴引饮,大便溏薄,尿多而清长。舌质淡,苔薄,脉虚大或细软无力。

8.2.2 治法

健脾益气,甘温除热

8.2.3 方药

1、主方:补中益气汤李杲脾胃论》)加减处方:党参12克,白术10克,黄芪10克,当归6克,山药15克,扁豆12克,升麻3克,陈皮6克,甘草6克。水煎服,每日1剂。烦渴引饮,唇红舌干者,加石斛10克、麦冬10克、五味子6克。四肢不温者,加补骨脂10克、益智仁10克、菟丝子10克。纳呆苔腻者,加藿香10克、白蔻仁3克(后下)。

2、中成药

(1)李氏清暑益气丸,口服,每次1/2丸,每日2次。

(2)补中益气丸,口服,每次3~6克,每日2~3次。

(3)参苓白术散,口服,每次3~6克,每日2~3次。

3、单方验方:益气养阴汤(赖天松等《临床方剂手册》)处方:党参、黄芪、何首乌、地骨皮、黑柴胡、知母、泽泻白芍桂枝、陈皮各6~15克。水煎两次作2~3次服,每日1剂。

8.3 下虚上盛

8.3.1 证见

精神萎糜,虚烦不安,面色苍白,食欲不振,下肢清冷,小便清长,大便稀溏,身热不退,朝盛暮衰,口渴多饮。舌淡苔薄,脉细数无力。

8.3.2 治法

温下清上,护阴潜阳

8.3.3 方药

1、主方:温下清上汤(江育仁等《中医儿科学》)加减处方:太子参15克,附子6克,菟丝子10克,覆盆子10克,桑螵蛸10克,补骨脂10克,白莲须10克,黄连3克,磁石20克(先煎),天花粉10克,蛤粉15克。水煎服,每日1剂。烦躁不宁者,加龙齿20克(先煎)、硃灯芯草2扎。口渴引饮者,加鲜石斛15克、乌梅6克。

2、中成药金匮肾气丸,口服,每次3克,每日3次,淡盐水送服。适用于肾阳不足者。

3、单方验方:蚕茧汤(朱大年《实用中医儿科学》)处方:蚕茧10~20个,红枣10~20枚,乌梅5克。水煎服,每日1剂。

8.4 其他疗法

1、外治法生绿豆50克,鸡蛋1枚。将绿豆研细,以80目筛筛过,加鸡蛋清,调成稠糊状,做成直径3~5cm、厚0.5~0.8cm的圆形糊饼2个,分别摊于布块上,敷于双涌泉穴,以绷带固定,每次敷6~8小时,每日2次。

2、针灸疗法针刺大椎曲池、叁阴交肾俞气海等穴。

3、推拿疗法旋推脾土肾水各300次,推上叁关及下六腑各300次,按揉大椎、足叁里各20次,摩涌泉穴100次。

4、饮食疗

(1)蚕茧红枣乌梅汤:蚕茧20枚,红枣20枚,乌梅3枚,煎汤代茶饮用。

(2)荷叶冬瓜汤:鲜荷叶1张,冬瓜皮50克,西瓜皮50克,煎汤代茶,频频饮用。

(3)枸杞冰糖饮:枸杞子50克,五味子50克,冰糖50克。将五味子装在净纱布袋内,与枸杞子加水100毫升同煎,煮取药汁800毫升,加入冰糖,代茶饮用。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1401.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

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