医学百科

小承气汤

1 拼音

xiǎo chéng qì tāng

2 英文参考

Small Chengqi Decoction[湘雅医学专业词典]

3 概述

小承气汤为方剂名,其同名方剂约有九首。

4 伤寒论》方之小承气汤

4.1 方名

小承气汤

4.2 组成

大黄(酒洗)四两,炙厚朴(去皮)二两,炙枳实(大者)三枚[1]

4.3 功能主治

《伤寒论》方之小承气汤功能泄热通便,除满消痞,治伤寒阳明腑实证,谵语,便硬,潮热,胸腹痞满,舌黄,脉滑数;及痢疾初起,腹中疗痛,或胀闷,里急后重[1]

阳明腑实证,热邪积滞互结,潮热谵语,大便秘结,胸腹痞满,苔黄糙,脉滑数;或热结旁流下利清水;或痢疾初起,腹痛胀满,里急后重。霍乱大便不通,哕数口,谵语。杂病上焦痞满不通。里症已见三四,脐腹胀满而不甚坚硬,或胸满潮热不恶寒狂言而喘,病属小热小实小满者。邪传少阴,口燥咽干而渴,或下利肠垢,目不明。

4.4 小承气汤的用法用量

水煎,分二次服[1]

水4升,煮取1升2合,去滓,分温2服。初服汤当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。

4.5 方解

方中大黄荡涤实热,厚朴除胀满,枳实消痞实[1]

4.6 药理作用

血管透性的影响《中成药研究》(1983;10:28):采用125I-白蛋白放射活性测定小承气汤对小鼠腹部血管通透性的影响。实验结果,小承气汤能降低小鼠腹部血管通透性,抑制异物从血循环渗出、而对血管吸收过程,本方起降低作用。

4.7 小承气汤的临床应用

1.伤寒阳明腑实证:一人病伤寒,大便不利,日晡潮热,手循衣缝,两手撮空,直视喘急。许曰:此诚恶候,得之者十中九死,仲景虽有证而无治法,但云脉弦者生,涩者死。此已经吐下,难于用药,漫且救之,若大便得通而脉弦者,庶可治也。与小承气汤一服,而大便利,诸疾渐退,脉且微弦,半月愈。

2.伤寒协热利:王某,伤寒至五日,下利不止,懊憹目胀,诸药不效,有以山药茯苓与之,虑其泻脱,诊之,六脉沉数,按其脐则痛,此协热自利,中有结粪。与小承气倍大黄服之,得结粪数枚,诸症悉安。

3.热结旁流:梁某,男,28岁,患流行性乙型脑炎已六日,曾连服中药清热解毒养阴之剂,病势有增无减。诊时,体温40.3℃,脉沉数有力,腹满微硬,哕声连续,目赤不闭,无汗,手足妄动,烦躁不宁,有欲狂之势,神昏谵语,四肢微厥,昨日下利纯青黑水,此虽病邪羁踞阳明,热结旁流之象,但未至大实满,而且舌苔秽腻,色不老黄,未可与大承气汤,乃用小承气汤微和之。药后诸证豁然,再以养阴和胃之剂调理而愈。

4.胃脘痛:史某,阙上痛,胃中气机不顺,前医投平胃数不应,当必有停滞之宿食,纳谷日减,殆以此也。拟小承气汤以和之(生川军三钱后下,中川朴二钱,枳实四钱),服后应手。5.呃逆《伤寒名案选新注》:张意田治董友七旬之母,病已八日,脉亦软缓而迟滞,发热日晡益甚,舌苔黄厚,大便不行,畏寒呃逆。阅诸方咸以老年正气虚,用丁香柿蒂散补阴之剂,此乃表邪未解,而陷里之热急,致气机逆塞而发呃,法当下之,毋以高年为虑也。与小承气汤,服后大便转矢气,兼有心烦不宁之象,与一剂,临晚下黑屎数枚,二更战慄壮热,四更大汗,天明又便黑屎,然后呃止神清而睡。

6.小儿胆道蛔虫症:用小承气汤为主治疗小儿胆道蛔虫症9例,一般服药1-2剂均获全愈。例:方某某,男,10岁,右上腹阵发性绞痛拒按,痛甚则唇紫肢冷,呕吐黄苦水,舌稍红,苔花白而薄,脉细沉迟,胆道造影示:总胆管内有一长条状阴影,诊为胆道蛔虫病处方:大黄、川朴、白芍各12克,枳实、槟榔各10克。服上方一剂后大便三次,呈褐黑色泡沫状,排蛔虫数条,腹痛止,胆道造影阴性

4.8 各家论述

1.《内台方议》:证属阳明者,皆为可下也,若大满、大实者,属大承气汤。今此大热,大便硬,未至于大实,只属小承气汤也。以大黄为君,而荡除邪热;以枳实为臣,而破坚实;以厚朴为佐使,而调中除结燥也。

2.《医方考》:邪在上焦则作满,邪在中焦则作胀,胃中实则作潮热,阳乘于心则狂,热干胃口则喘,枳、朴去上焦之痞满,大黄荡胃中之实热。此其里证虽成,病未危急,痞、满、燥、实、坚犹未全俱,以是方主之,则气亦顺矣,故曰小承气。

3.《伤寒附翼》:夫诸病皆因于气,秽物之不去,由于气之不顺、故攻积之剂,必用行气之药以主之,亢则害。承乃制,此承气之所由。又病去而元气不伤,此承气之义也;大黄倍厚朴,是气药为臣,名小承气。味少,性缓,制小,其服欲微和胃气也,故名曰小。三物同煎,不分次第,而服只四合,此求地道之通,故不用芒消之峻,且远于大黄之锐矣,故称为微和之剂。

4.《重订通俗伤寒论》何秀山按:小肠火腑,非苦不通,故君以生军之苦寒,以涤小肠;臣以枳实之苦降,直达幽门;但苦非辛不通,故佐以厚朴之苦辛,助将军一战成功也。此为阳明实热,蕴结小肠之良方。⑤《古方选注》:承气者,以下承上也,取法乎地,盖地以受制为资生之道,故胃以酸苦为涌泄之机,若阳明腑实,燥屎不行,地道失矣,乃用制法以去其实。大黄制厚朴,苦胜辛也,厚朴制枳实,辛胜酸也,酸以胜胃气之实,苦以化小肠之糟粕,辛以开大肠秘结,燥屎去,地道通,阴气承,故曰承气。独治胃实,故曰小。

4.9 附注

阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之,若一服谵语止者,更莫复服;阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之。

5 明·方贤着《奇效良方》之小承气汤

5.1 处方

大黄(五钱) 厚朴(三钱) 枳实(二钱)

5.2 功能主治

明·方贤着《奇效良方》之小承气汤主治伤寒潮热谵语,大便六七日不通,有燥粪结滞,此药主之。

5.3 小承气汤的用法用量

上作一服,水二钟,煎至一钟,食前服。

5.4 摘录

明·方贤着《奇效良方》

6 三因》卷七方之小承气汤

6.1 方名

小承气汤

6.2 组成

大黄4两(蒸),厚朴8两(姜制),枳壳2两(麸炒,去瓤)。

6.3 主治

《三因》卷七方之小承气汤主治刚痉,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急齘齿

6.4 小承气汤的用法用量

每服4大钱,水1盏半,煎7分、去滓,入芒消2钱匕,煎溶服。得利,止后服。

6.5 制备方法

锉散

7 《三因》卷十三方之小承气汤

7.1 方名

小承气汤

7.2 组成

厚朴4两(姜制),大黄2两(蒸),枳实1两(麸炒,去瓤)。

7.3 主治

《三因》卷十三方之小承气汤主治支饮胸满。

7.4 小承气汤的用法用量

每服4大钱,水1盏半,煎7分,去滓,不拘时候服。

7.5 制备方法

上为锉散。

8 银海精微》卷上方之小承气汤

8.1 方名

小承气汤

8.2 组成

大黄、薄荷杏仁蝉蜕甘草羌活天麻当归赤芍药防风

8.3 主治

《银海精微》卷上方之小承气汤主治小儿胎风赤烂,小儿眼生翳。

8.4 小承气汤的用法用量

水煎服。

9 古今医统大全》卷九十一方之小承气汤

9.1 方名

小承气汤

9.2 组成

大黄、枳实、甘草各等分

9.3 功能主治

《古今医统大全》卷九十一方之小承气汤主治痘疹热甚,内蕴不出,渴喘烦闷,手足心并胁下有汗,或谵语惊搐,二便秘涩者。

9.4 小承气汤的用法用量

水1盏,加大枣1个,煎5分,食前温服

9.5 用药禁忌

报点欲出不可服。

10 普济方》卷四○四方之小承气汤

10.1 方名

小承气汤

10.2 组成

大黄5钱,厚朴(姜制)1两,枳壳(煨)3钱。

10.3 主治

《普济方》卷四○四方之小承气汤主治痘疹后胃弱不能胜谷,谓之食蒸发搐。其人潮热,大便酸臭,秘泄不调,或呕吐肠痛。

10.4 小承气汤的用法用量

糯米煎服。但令大便通润。

10.5 制备方法

上锉。

11 宣明论方》卷六方之小承气汤

11.1 方名

小承气汤

11.2 组成

大黄半两,厚朴3钱,枳实3钱。

11.3 功能主治

《宣明论方》卷六方之小承气汤主治伤寒腹胀,大便不通,神昏谵语,脉滑;瘟疫上焦痞满;小儿伤食,腹满疼痛恶食便秘。伤寒,若腹大满不通;或阳明多汗,津液外出,肠胃躁热,大便必硬而谵语,脉滑;吐下微烦,小便数,大便结;或下利谵语;自得病2-3日,脉弱,无太阳证、柴胡证,烦心心下结,至4-5日,虽能食少者。瘟疫,热邪传里,但上焦痞满。小儿伤食心胃痛,食入即痛,喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘。

11.4 小承气汤的用法用量

分作2服,水1盏,加生姜3片,煎至半盏,绞汁服,未利再服。

11.5 制备方法

上锉,如麻豆大。

11.6 附注

温疫论》本方用:大黄五钱、厚朴一钱、枳实一钱,水、姜煎服。

12 《云歧子脉诀》方之小承气汤

12.1 方名

小承气汤

12.2 组成

生地黄1两,黄芩1两,山栀子仁1两,大黄半两。

12.3 主治

《云歧子脉诀》方之小承气汤主治三阳合病,脉紧数而弦,狂言谵语,阳明实者。

12.4 小承气汤的用法用量

水煎1两服。以利为度。

13 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:158.

分享到

编辑

词条小承气汤banlangfengchuile合作编辑创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器