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心电图检查

1 拼音

xīn diàn tú jiǎn chá

2 英文参考

electrocardiography

3 操作名称

心电图检查

4 适应

心电图检查适用于:

1.各种心律失常包括激动形成和传导异常。

2.心肌病心肌炎,心肌病,心肌梗塞冠心病

3.心房、心室肥大。

4.血液电解质紊乱高钾,低钾,高钙,低钙。

5.某些药物心脏影响如洋地黄奎尼丁氯化钾等。

6.心包疾病  急性或慢性心包炎

7.某些疾病的特殊表现  如右位心,Q-T延长综合征

8.心电监测  及时反映心律心率的情况。

5 准备

1.受检者稍休息,一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查

2.接好心电图机地线,导联选择器应位于基点,打开机器电源开关,预热机件,检查机器性能

6 方法

1.患者仰卧位平静呼吸,全身放松,避免肌肉颤抖。

2.受检查者两腕及两踝上部涂抹导电膏或生理盐水(也可用清水乙醇),固定电极板,松紧适宜。在胸前按规定位置涂抹导电膏或生理盐水,固定吸引电极。涂导电膏面积不可过大,以免影响测定位置的准确性。

3.须放置的常规导联包括

(1)肢体导联:Ⅰ:红色电极板连接至右上肢;Ⅱ:黄色电极板连接至左上肢;Ⅲ:绿色电极板连接至左下肢;Ⅳ:黑色电极板连接至右下肢。

(2)单极胸导联:探查电极在胸部一般有12个放置点:V1导联,电极位于胸骨右缘第4肋间;V2导联,电极位于胸骨左缘第4肋间;V3导联,电极位于V2和V4导联连线的中点;V4导联,电极位于左锁骨中线第5肋间;V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平,分别位于左腋前线与左腋中线;根据临床需要,必要时加做V7导联,电极位于左腋后线V5同一水平;V8导联,电极位于左肩胛线V5同一水平;V9导联,电极位于后正中线V5同一水平;V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对应位置。

描记心电图时应先校正增益标准电压,通常1mV=10mm,记录纸移动速度一般为25mm/s。

4.将导联选择器拨至第Ⅰ导联,如基线稳定,即可依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8导联,必要时加作V9、V3R、V5R等导联。如遇到右位心患者,应将左、右两腕电极相反连接,每个导联记录4~6个心动周期,如遇心律失常可酌情延长记录Ⅱ或V1导联,以便分析

5.一般在第一导联作定标记录。如需要变更定标时,必须在该导联重作定标。

7 注意事项

1.如遇干扰或基线不稳,应将导联选择器拨回基点,检查原因,如地线及电源线是否接妥 ,涂抹导电膏是否满意,附近有无交流电器干扰,受检者有无精神紧张、寒冷、肌颤、肢体 抖动以及呼吸影响等。

2.心律失常患者心电图P波不清晰时,可加作SV5导联(正极置于胸骨右缘第5肋间,负极置于胸骨柄处)。或用食管导联(将食管电极连接在单极心前导联探查电极上,另一端与负电位的中心电站连接,即为食管导联),可用“E”表示。如电极距切牙30cm,则用E30表示。

3.每查完1人,应在图纸的第Ⅰ导联前或其上注明姓名及检查日期。急症应写明检查时间,使用特殊药物应注明药名,每一导联的起始处应注明导联名称及更改的定标等。

4.小儿正常心电图与成人有显著不同,年龄愈小差异愈大,表现为心率快,各间期及各波的时限较短,心前导联电压较高。新生儿及3个月内婴儿右室占优势,电轴右偏。新生儿5天之内右心前导联T波直立,5天后T波V1、V3R导联倒置。随着年龄增长,这些变化逐渐减小。学龄儿童心电图接近于成人。描记小儿心电图应加做V3R和V6导联。

5.检查完毕后,将导联选择器拨回基点,取下电极板。心电图机使用完毕,应及时切断电源,将电极板拭洗干净。

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