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心痛

1 拼音

xīn tòng

2 英文参考

heart pain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

cardiodynia[21世纪双语科技词典]

3 概述

心痛为病证名[1]。为胸脘部疼痛的统称[1]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。古代文献对心痛有多种记载。如真心痛厥心痛九种心痛冷心痛热心痛气心痛血心痛、食心痛、饮心痛失血心痛、蚘心痛、虫心痛大实心痛悸心痛等。

心痛:1.心前区或心窝部疼痛;2.胃脘痛

4 心前区或心窝部疼痛·心痛

心痛(heart pain[2])为病证名[1]。又称胸痹心痛,是指气滞血瘀、痰阻、寒凝等导致心脉挛急或闭塞,以膻中部位及左胸膺部疼痛,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅;重者突然疼痛如刺、如灼、如绞,面色苍白大汗淋漓,四肢不温等为主要表现的疾病[2]。即心前区或心窝部疼痛[1]

4.1 病因病机

风冷邪气乘心,血瘀阳衰,心脉痹阻所致。

赤水玄珠·心痛门》:“今之治例,皆非真心痛也,以其在心之部位而名,或心之脉络,或手心主之脉络,……或食伤,或寒伤,或气逆,或痰饮,或死血,或虫,或郁火,皆致痛也。”

诸病源候论·心痛病诸候》:“心痛者,风冷邪气乘于心也,其痛发,有死者,有不死者,有久成疹(通“疢”,病也)者。心为诸藏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷所乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍间乍甚,故成疹不死。”

4.2 辨证分型

4.2.1 心痛·寒凝心脉证

心痛·寒凝心脉证(heart pain with syndrome of yang deficiency and cold congelation[2])是指寒邪凝阻心脉,以猝然心痛如绞,身冷,遇天寒或迎寒风则心痛易作或加剧,甚则手足不温,冷汗短气心悸心痛彻背背痛彻心,舌淡,苔薄白,脉紧等为常见症的心痛证候[3]

4.2.2 心痛·火邪热结证

心痛·火邪热结证(heart pain with syndrome of binding of heat and fire pathogen[2])是指火邪热结于内,以心中灼痛口干烦躁,气粗,痰稠,或有发热大便不通舌红,苔黄或糙,脉数或滑数等为常见症的心痛证候[3]

4.2.3 心痛·气滞心胸证

心痛·气滞心胸证(heart pain with syndrome of qi stagnating in chest[2])是指气滞心胸,气机不畅,以心胸满闷,隐痛阵阵,痛无定处,喜叹息,遇情绪波动则诱发、加剧,或脘胀,得嗳气矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦等为常见症的心痛证候[3]

4.2.4 心痛·痰浊闭阻证

心痛·痰浊闭阻证(heart pain with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[2])是指痰浊内聚,闭阻心胸,以胸闷重而心痛轻,遇阴天易作,咳唾痰涎,痰黏,苔白腻或白滑,脉滑等为常见症的心痛证候[3]

4.2.5 心痛·瘀血闭阻证

心痛·瘀血闭阻证(heart pain with syndrome of blockade of static blood[2])是指瘀血闭阻心脉,以心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,或由暴怒而致心胸剧痛,舌暗红,紫暗或有瘀斑,或舌下血脉青紫,苔薄,脉弦涩或结代等为常见症的心痛证候[3]

4.2.6 心痛·心气虚证

心痛·心气虚证(heart pain with syndrome of heart qi deficiency[2])是指心气不足,鼓动无力,以心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则喘急,心悸且慌,倦怠乏力,或懒言,面色白,或易汗出,舌淡胖有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代等为常见症的心痛证候[3]

4.2.7 心痛·气阴两虚证

心痛·气阴两虚证(heart pain with syndrome of deficiency of both qi and yin[2])是指以胸闷痛,心悸且慌,气短乏力,心烦口干,舌红胖苔薄,或淡红胖少苔,脉虚细带数,内若不甚明显等为常见症的心痛证候[3]

4.2.8 心痛·心阴虚证

心痛·心阴虚证(heart pain with syndrome of heart yin deficiency[2])是指心阴亏虚,脉失濡养,以心胸疼痛时作,或灼痛,或兼胸闷,心悸,怔忡,心烦不寐头晕盗汗,口干,大便不爽,或面红,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或结代等为常见症的心痛证候[3]

4.2.9 心痛·心阳虚证

心痛·心阳虚证(heart pain with syndrome of heart yang deficiency[2])是指心阳虚衰,温煦无力,以心悸动而痛,胸闷,神倦怯冷,遇冷则心痛加剧,气短,动则更甚,四肢欠温,自汗,舌淡胖,苔白或腻,脉虚细迟或结代等为常见症的心痛证候[3]

4.3 治疗

治宜温阳通脉活血化瘀祛痰等法。

5 胃脘痛·心痛

心痛指胃脘痛[1]。《丹溪心法·心脾痛》:“心痛即胃脘痛。”胃脘痛指上腹部近心窝处疼痛[4]。出《黄帝内经素问·五常政大论》。亦称胃痛、脘痛、心下痛,心痛等[4]

胃痛(gastralgia[5]、stomachache[2])为病证名[6]。以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证[7]。由于痛处近心窝部,所以古时亦称心下痛或心痛[8],但与真心痛有显著区别。胃痛亦称胃脘痛[7]、心下痛[4],心痛[4]等 。

《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛。”《外台秘要·心痛方》说:“足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛。在《伤寒论》中所谓的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,实皆指胃部而言。古方九种心痛之说,亦多指胃痛而言。为此,古代文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。后世医家,根据各自的实践经验,对胃痛与心痛,有了明确的区分。《证治准绳·心痛胃脘痛》曰:“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?”《医学正传·胃脘痛》也说:“古方九种心痛……详其所由。皆在胃脘,而实不在于心也。”

针灸治疗胃痛,具有明显的镇痛效果。如坚持治疗,亦能取得较好的远期疗效,并可促进溃疡的愈合。[9]

胃痛相当于现代医学的胃和十二指肠炎症、胃溃疡、痉挛等疾病[9]。急慢性胃炎[8]消化系溃疡[8]胃肠神经官能症[8]、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛属中医“胃痛”范畴。

详见胃痛条。

6 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1232.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1230.
  7. ^ [7] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:133.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:512.
  9. ^ [9] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:61-64.

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