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雄激素

1 拼音

xióng jī sù

2 英文参考

androgens

3 概述

雄激素 androgen 由精巢提取的睾酮一类的具有雄性激素作用的物质(睾酮、雄酮双氢睾酮等)之总称,由19个碳原子构成的雄烷基本结构的类固醇也称为雄激素。

雄激素主要由睾丸的间质细胞(也称Leydig's cell)分泌。正常成年男子每天可分泌睾酮4~9毫克。由精索静脉而至循环血液,进入血液的睾酮只有约2%为游离状态,其余都与血浆蛋白形成雄激素和蛋白质结合体。作用于靶器官的雄激素除睾酮外,还有小部分为双氢睾酮和其他雄性类固酮。

主要的天然雄激素如下表所示。雄激素的作用,通常是以未成熟的或去势的大鼠的精囊、前列腺等重量的增加,或孵化后鸡雏的鸡冠重量的增加作为检验的指标。雄激素多具有促进氮素同化作用

雄激素是促进雄性生殖器官的成熟和第二性征发育并维持其正常功能的一类激素。早在11世纪,中国北宋的沈括就已成功地从大量人尿中提取出了雄激素,并应用于医疗实践。雄激素是一类类固醇化合物,主要由睾丸间质细胞产生。睾酮是由睾丸间质细胞分泌的真正雄激素,其他一些雄激素则可能是睾酮生成时的中间产物或睾酮的代谢产物。

雄激素的主要作用是刺激雄性外生殖器官与内生殖器官(精囊、前列腺等)发育成熟,并维持其机能,刺激男性第二性征的出现,同时促进机体蛋白质合成代谢和长骨骨骺融合,维持其正常状态,如胡须、阴毛和毛发的男性分布形式,出现喉结声带变宽变长,声音由细变粗,骨胳粗壮,肌肉发达,呈现男性体型等。新近的研究还提示,睾酮在精子生成和成熟过程中也十分重要;雄激素对代谢也有作用,主要是促进蛋白质的合成特别是肌肉和骨用力以及生殖器官的蛋白质合成,同时还能刺激细胞的生成。中枢神经系统的作用,表现于雄性动物的好斗和对异性的行为。一定浓度睾酮对精子成熟有重要作用。

成年男女血浆中各种雄激素的浓度(微克/100毫升

括号中的数字为平均数

当睾丸功能低下时,如无睾症和隐睾症等,可用雄激素补充治疗。由于雄激素对代谢具有多方面作用,所以雄激素制剂除用于雄激素不足的治疗外,临床上常用雄激素类药物治疗慢性消耗性疾病及再生障碍性贫血

4 雄激素中毒

天然雄激素为一类类固醇激素,主要是由睾丸间质细胞分泌的睾酮,其有维持生精,刺激生殖器官发育、成熟,促进蛋白合成等作用。人工制造的该激素多用于男性激素缺乏症、月经过多子宫肌瘤子宫内膜异位症、老年性骨质疏松、小儿再障和晚期乳腺癌等。目前临床常用的雄激素主要为睾酮的衍生物,有丙酸睾酮甲睾酮苯乙酸睾酮氟甲睾酮庚酸睾酮等。人工合成的蛋白质同化激素,其雄激素活性较弱,临床常用有苯丙酸诺龙雄诺龙等,口服易吸收,大部分在肝内代谢失效,油溶液肌注吸收缓慢,经尿排泄。苯丙酸诺龙男性化作用较弱,蛋白同化作用较强。中毒多因长期用药或误用大量所致。[1]

4.1 临床表现

主要表现有恶心呕吐腹泻水肿血压增高、体重增加等。女性长期大剂量用药后可出现闭经月经紊乱等,同时可有男性化如声音变粗、痤疮多毛症、阴蒂肥大及乳房萎缩;男性有性早熟性功能亢进,长期用药可使精子减少或睾丸萎缩。长期用药可出现肝脏损害、转氨酶升高及胆汁淤积性黄疸,甚至诱发肝癌发生高钙血症时,出现乏力、肌肉酸痛。也可有头痛焦虑或抑郁等症状及皮疹。[2]

4.2 实验室检查

呕吐物、血液检查,可以证明毒物[2]

4.3 诊断

雄激素中毒的诊断要点为[2]

1.病史有药物应用史。2.临床表现

(1)恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。(2)水肿、血压增高。

(3)出现肝脏损害。

(4)女性出现月经失调、男性化表现;男性有性功能改变。(5)乏力、肌肉酸痛、头痛、焦虑或抑郁等。

3.药物分析 呕吐物、血液查及毒物。

4.4 治疗

雄激素中毒的治疗要点为[2]

1.清除毒物出现中毒症状后立即停止用药,误服大量者,立即催吐、洗胃和导泻。2.对症治疗及支持疗法

(1)可应用利尿剂促进毒物排泄,减轻钠、水潴留;注意维持水、电解质平衡

(2)女性男性化的患者停药后,男性化表现能逐渐消失,也可短期应用雌激素

(3)出现肝脏损害立即停药,给予保肝处理,注意保护肾功能。

(4)积极处理高血钙及各种并发症。

5 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:176-177.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:177.

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