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胸膜间皮瘤

1 拼音

xiōng mó jiān pí liú

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。国外发病率高于国内,各为0.07~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。50岁以上多见,男女之比为2:1。与石棉接触有关。目前,恶性型尚缺乏有效的治疗方法

2 临床表现

1.局限型者可无明显不适或仅有胸痛活动气促

2.弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。

3.患侧胸廓活动受限,饱满,叩诊浊音,呼吸音减低或消失。

4.可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。

3 诊断依据

1.胸痛、气促、消瘦等症状

2.胸腔积液及胸膜增厚体征。

3.胸片或胸部CT见胸膜结节影。

4.胸腔镜检查可见结节,并可钳取活动组织明确病因诊断。

4 治疗原则

局限型者应首选手术治疗,弥漫型者可手术与化疗相结合。

5 用药原则

1.有胸痛者用颅通定消炎痛杜冷丁等止痛。

2.阿霉素是治疗本病有效药物,多与顺铂丝裂霉素环磷酰胺、氨甲喋呤等联合使用。

3.γ-干扰素、白介素作为辅助治疗措施。

4.胸水多者可用滑石粉四环素等作胸膜粘连。

6 辅助检查

胸片和胸水检查为本病的初筛检查。有条件尽可能做胸部CT或MRI;胸腔镜取活体组织可确诊。

7 疗效评价

1.治愈:症状、体征基本消失,间皮瘤消失或手术切除。

2.好转:症状、体征有改善,胸水明显减少,间皮瘤缩小。

3.未愈:症状、体征无改善,胸水增加速度快,肿瘤增大。

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