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血清铁

1 拼音

xuè qīng tiě

2 英文参考

serun iron

SI

3 概述

铁是人体的必需元素之一。正常成人体内铁总量为71.63~89.54mmol/L,其中2/3左右有生理活性,1/3为贮存铁。

4 血清铁的医学检查

4.1 检查名称

血清铁

4.2 分类

血液生化检查 > 血液无机物测定

4.3 取材

血液

4.4 血清铁的测定原理

在酸性条件下,高铁离子从其载体蛋白即转铁蛋白上游离出来,并同时被还原为亚铁离子,亚铁离子与色原,一种敏感的铁指示剂络合形成一种蓝色的复合物,此复合物在546nm有最大吸收峰,其吸收值与铁离子浓度正相关

4.5 试剂

(1)0.5mol/L蜡酸钠缓冲液(pH5):取0.5mol/L醋酸溶液(约3%)30ml及0.5mol/L蜡酸钠溶液(6.8%)70ml,调pH5。

(2)显色剂:称取α,α-双吡啶0.375g,盐酸羟胺0.5g(还原剂),以0.5mol/L醋酸钠缓冲液溶解并稀释到500ml,可稳定3个月。

(3)铁标准贮存液(1.79mmol/L):精确称取结晶酸铁铵[FeNH4(SO42·12H2O,AR]0.684g,用去离子水溶解后再加浓硫酸(AR)2ml,移入1L容量瓶中加去离子水稀释至刻度。

(4)铁标准应用液(17.91μmol/L):取铁标准贮存液1ml于10ml容量瓶中加去离子水稀释至刻度。

4.6 操作方法

按表1操作。

混匀于沸水中煮沸5min,冷后,离心沉淀,取上清液,用530nm或绿色滤光板比色,以空白管调吸光度至0点,读取各管吸光度。

4.7 正常值

成年男性:10.6~28.3μmol/L。

成年女性:6.6~26μmol/L。

4.8 化验结果临床意义

(1)血清铁增高:

红细胞破坏增多,如溶血性贫血

②红细胞再生成熟障碍性疾病,如再生障碍性贫血巨幼红细胞性贫血等。

③铁的利用率减低,如铅中毒维生素B6缺乏引起的造血功能减退。

④贮存铁释放增加,如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等,从受损的肝细胞释出贮存铁,释出铁蛋白

⑤铁的吸收率增加,如血色素沉着沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。

(2)血清铁降低:

①临床表现为:

A.贫血的一般表现:头晕头痛乏力、易倦、心悸活动气短眼花、耳呜、食欲减退和腹胀等。

B.组织缺铁的表现:儿童、青少年的体格发育迟缓体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易波动、烦躁,易怒或淡漠。异食癖是缺铁的特殊症状

C.体征:皮肤黏膜苍白,皮肤及毛发干燥指甲扁平、失光泽、易破碎,约18%的患者会有反甲。

②血清铁降低的临床意义为:

A.机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡慢性腹泻等,引起进量不足和吸收量不足,导致缺铁性贫血,血清铁可低于8.9μmol/L以下。

B.机体失铁增加如失血,包括了大量和隐性失血,特别是肾炎肾结核阴道出血溃疡病等,泌尿生殖和胃肠道的出血。

C.体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。

D.体内贮存铁释放减少,如急性和慢性感染尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。

E.某些药物治疗,如促肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁减少。

4.9 附注

(1)血清铁1天内早晨最高,下午逐渐下降。应留取早晨空腹时标本

(2)验血前慎用铁剂治疗或禁食含铁量高的食物,如动物肝脏等;禁食能和铁络合的物质,如茶等。

(3)当妇女在月经期妊娠期和婴儿生长期,因体内铁的需要量增加,可使血清铁降低,属生理现象。

4.10 相关疾病

溶血性贫血、再生障碍性贫血、头痛、腹胀、腹泻、缺铁性贫血、肾结核

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