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眼底检查

1 拼音

yǎn dǐ jiǎn chá

2 英文参考

fundus examination

3 操作名称

眼底检查

4 方法及内容

先不散瞳检查,如须详细检查,应先查眼压,眼压不高者用复方托品酰胺眼液散瞳。

4.1 直接检眼镜检查法

①在暗室内进行,如检查右眼,检查者在患者右侧;右手持检眼镜,用右眼检查患者的右眼;检查左眼则相反。先用+8D~+10D镜片、在距被检眼10cm-13cm处,检查屈光间质。②靠近被检眼转动透镜转盘,用适当屈光度镜片查眼底。嘱患者向前方稍偏鼻侧注视,即可见视神经盘;在视盘颞侧约2个乳头直径处可见到黄斑区(或嘱患者注视灯光);顺血管分支检查血管及眼底各部位,直到周边。③按要求详细记录玻璃体及眼底情况,并绘简图注明。④检查幼儿不合作者,可服水合氯醛安眠后进行。

4.2 双目间接眼底镜检查法

(1)在暗室内进行,被检者平卧于检查台上,双眼滴复方托品酰胺眼液,充分散大瞳孔

(2)检查者站或坐于检查台床头,绘图纸倒放于被检者胸部。检查者戴好双目间接检眼镜,扭紧头带,接通电流,调整好瞳孔距离及反射镜位置。平伸右手拇指使间接检眼镜聚光于指头上,此时光源即对好。

(3)一般用+20D或+16D物镜置于被检眼前5cm处,物镜的凸面向着检查者。如散瞳不满意或屈光间质有混浊,可用+30D。

(4)检查要点:①检查眼底后极部:检查者用左手拇指与示指持物镜,以无名指牵拉眼睑固定于眶缘,被检眼、物镜及检查者头不得移动。当物镜位于被检眼前5cm处则清晰可见视盘及黄斑部的立体倒像。如有角膜反光干扰,则可将物镜稍加倾斜,即可消除。如影像大而不清晰,可能是检查者与物镜相距太近,一般检查者应距物镜35cm左右。如出现复像,应调整眼底镜,垂直复像多因间接检查眼镜未能戴正,水平位复像多系目镜的瞳距未调整好或距被检眼太近。②检查眼底其他部位:嘱患者转动眼球,检查者随之移动头部,改变检查部位。所见影像上下颠倒,左右相反。如检查6点方位,检查者位于被检者头顶处,被检者向下看;如检查3点方位周边部,检查者站在被检眼9点方位,令被检眼向3点方位注视。③检查眼底周边部:要在右手示指套巩膜压迫器,压迫器位置的方向应与检查者的视线一致,尽可能位于子午线方向。压迫的压力方向为推眼球恢复到第一眼位的方向,被检眼要尽力向对侧看才能很好地检查眼底周边部。操作要点是:检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检眼的眼位、压迫器头的位置,这4点在一条直线上,且保持稳定

(5)眼底病变绘图标志的国际规定视网膜动脉出血斑用红色表示;视网膜静脉用蓝色表示;正常视网膜画淡红色;脱离的视网膜画淡蓝色;视网膜裂孔为蓝圈内涂红色;视网膜变性区为在红色背景上画蓝叉;视网膜变薄区用蓝色表示其形态范围,其中画红线;视网膜色素用黑色表示;脉络膜病变用棕色表示;脉络膜及视网膜的渗出画黄色;屈光介质及玻璃体的病变用绿色表示。

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