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洋地黄类药

1 拼音

yáng dì huáng lèi yào

2 概述

洋地黄类药物是一种只有选择性作用心脏、加强心肌收缩力的强心药物。

3 洋地黄类药的药理作用

1)正性肌力作用:洋地黄主要通过抑制心肌细胞膜上的Na-KATP酶,使细胞内Na浓度升高,K浓度降低,Na与Ca进行交换,使细胞内Ca浓度升高而使心肌收缩力增强。而细胞内K浓度降低成为洋地黄中毒的主要原因。

2)电生理作用一般治疗剂量下,洋地黄可一直心脏传导系统,对房室交界区的抑制最为明显。大剂量可提高心房,交界区及心室的自律性,当血钾降低时更容易发生各种心律失常

3)迷走神经兴奋作用:对迷走神经的直接兴奋作用是洋地黄类的一个独特的优点,长期应用地高辛,即使是较小剂量也可以对抗心衰交感神经兴奋的不利影响。

4 洋地黄类药的临床应用

治疗各种原因引起的心功能不全

5 注意事项

在使用洋地黄类药物过程中,应注意以下几点:

1)洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详细询问病史,原则上两周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规用量给予洋地黄,否则应按具体情况调整用量。

2)如有肾功能不全,尿量减少时,洋地黄排泄少,易中毒;老年人药物的(尤其是洋地黄类)耐受性降低,易中毒。故用药剂量应取常人量的12~13。

3)强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各洋地黄剂量大都是平均剂量,故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。

4)阵发性室性心动过速房室传导阻滞主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎肺心病对强心甙敏感,应注意用量。

5)强心甙中毒:见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。

6 相关出处

新编药物学

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