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咽喉肿痛

1 拼音

yān hóu zhǒng tòng

2 英文参考

swelling and pain in throat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

inflamed and sore throat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

咽喉肿痛(inflamed and sore throat)为症状[1]。是指咽喉肿胀疼痛的表现[2]。即咽喉红肿疼痛[3]。多属“喉痹“及”乳蛾”范畴[4]。为多种喉部疾患的主症[1]

咽喉肿痛可见于西医的急性扁桃腺炎、急慢性咽炎、喉炎、扁桃腺周围脓肿等疾患中[4]

4 咽喉肿痛的病因病机

咽喉肿痛多由风热袭肺、胃火上蒸及肾虚水亏、虚火上炎所致[4]

火有虚实[1]

虚火者,其人素体阴亏,或伤房劳阴虚于下,水不制火,虚火上炎所致。患者咽喉肿痛较轻,或只在吞咽时觉痛,病程较长,兼口干舌燥、手足心热等症[4]

实火者,肺经蕴热,或过食膏粱厚味,煎炒炙煿等物,致脾胃积热,熏灼肺系[1]。症见喉关或内或外,发病急、咽部红肿痛甚,或饮食吞咽障碍[1][4]。兼寒热咳嗽咽干口渴便秘等症[4]

5 咽喉肿痛的辨证分型

实热证:咽喉红肿疼痛,吞咽困难恶寒声嘶,痰多粘稠,头痛,口干渴,便秘,溲黄,舌红苔黄厚,脉浮数或洪大。

阴虚证:咽部稍肿,色暗红,疼痛较轻,或吞咽时觉疼痛,入夜症状加重,兼口干咽燥,手足心热,舌质红,脉细数。

6 咽喉肿痛的治疗

6.1 虚火

6.1.1 方药治疗

治宜滋阴降火[1]

可用知柏地黄汤左归饮等加减治疗[1]

6.1.2 针灸治疗

6.1.2.1 治则

滋阴降火,养阴清热

6.1.2.2 处方

太溪鱼际照海廉泉等穴为主:太溪为足少阴原穴,照海为足少阴经和阴蹻脉交会穴,两脉均循行于喉咙,取两穴以调理两经经气;鱼际为手太阴荥穴,可利咽清肺之虚热。三穴同用,可使虚火得清,不致灼伤阴液,适用于阴虚咽喉肿痛。

6.1.2.3 随证配穴

肝肾阴虚三阴交

咽干痛加液门;手足心热加少府[4]

6.1.2.4 操作

毫针刺,平补平泻,每日1次,每次留针30min。

6.2 实火

6.2.1 方药治疗

治宜泻火解毒[1]

可用普济消毒饮黄连解毒汤等加减治疗[1]

6.2.2 针灸治疗

6.2.2.1 方一

少商合谷曲池内庭等穴为主。

发热大椎外关

咽肿痛甚加廉泉、天容

咳嗽加太渊肺俞

声嘶加列缺扶突

便秘加支沟天枢

6.2.2.2 方二
6.2.2.2.1 治则

清热利咽,消肿止痛

6.2.2.2.2 处方

少商、合谷、尺泽关冲:少商乃手太阴井穴点刺出血,清泻肺热,为治咽喉病症之主穴;合谷疏泻阳明之郁热;尺泽穴为手太阴合穴,泻肺经实热,取实则泻其子之意;更取三焦经井穴关冲,点刺出血,加强清泻肺胃之热,以达消肿利咽的作用

6.2.2.2.3 随证配穴

外感风热—外关,胃经热盛—内庭。

6.2.2.2.4 操作

毫针刺,泻法,井穴点刺出血,每日1次,每次留针30min。

6.3 针灸治疗

6.3.1 体针

针刺治疗咽喉肿痛效果良好,若扁桃体周围脓肿可转科治疗。

6.3.2 耳针

取咽喉、扁桃体轮1轮6等穴,慢性者加下屏间。中强刺激、留针1小时。注意,如属扁桃体周围脓肿已成脓者,须转科处理。[4]

选穴

咽喉 轮1 轮2 轮3 轮4 扁桃体 肾上腺

方法

实证毫针强刺激,嘱患者作吞咽动作,每次留针60min,每日1次。

6.3.3 刺血

选穴

咽部的下1/2处

方法

患者张口,医者左手持压舌板舌体压平,右手持较长毫针沿压舌板向咽部下1/2处散刺约1分深,共3~5处,以出血为度,刺后吹入牛黄吹咽散,禁食2h。未愈隔2~3日再行1次。

6.4 推拿疗法

以下方法对赤肿疼痛、吞咽困难、舌红苔黄有效[5]

①用食指按压天突3分钟,力度以感到酸胀为宜。

②用拇指和食指同时按压两侧的人迎1~3分钟。

③用拇指指端按压鱼际3分钟,力度适中。

④用拇指指端点揉照海3分钟,力度以产生酸胀感为宜。

7 咽喉肿痛患者饮食禁忌

咽喉肿痛患者应减少食用刺激物,有助于防止复发。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1238.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:514.
  5. ^ [5] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.

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