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牙周脓肿

1 拼音

yá zhōu nóng zhǒng

2 英文参考

periodontal abscess[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

PA[湘雅医学专业词典]

lateral abscess[朗道汉英字典]

parietal abscess[朗道汉英字典]

3 概述

牙周脓肿(periodontal abscess)是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,一般为急性过程,也可为慢性牙周脓肿[1]

4 牙周脓肿的临床表现

急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起[1]。牙龈发红、水肿,表面光亮,疼痛较剧烈,可有搏动性疼痛,患牙有“浮起感”,叩痛,松动明显[1]。在脓肿后期,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,疼痛稍减轻,轻压牙龈可有脓液从袋内流出,或脓肿自行从表面破溃[1]。脓肿可发生在单个牙齿,磨牙的根分叉处较为多见,也可同时发生于多个牙齿,或此起彼伏[1]。多发性牙周脓肿常伴有较明显的全身不适[1]

5 牙周脓肿的诊断

1.急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起[1]。牙龈发红、水肿,表面光亮,疼痛较剧烈,可有搏动性疼痛,患牙有“浮起感”,叩痛,松动明显[1]

2.在脓肿的后期,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,疼痛稍减轻,轻压牙龈可有脓液从袋内流出,或脓肿自行从表面破溃[1]

3.脓肿可发生在单个牙齿,磨牙的根分叉处较为多见,也可同时发生于多个牙齿,或此起彼伏[1]

4.多发性牙周脓肿常伴有较明显的全身不适[1]

6 牙周脓肿的治疗

6.1 切开引流

牙周脓肿以局部治疗为主,脓肿切开引流[1]

6.2 口服用药

口服用药为牙周脓肿的辅助治疗手段[1]

(1)甲硝唑:200~400mg,一日3次[1]

不良反应恶心呕吐、食欲不振等消化症状,也可有头痛眩晕等;孕妇、哺乳期妇女、有活动神经系统疾病、血液病者禁用[1]

(2)替硝唑:首日2g顿服,以后0.5g,一日2次;连续服用3~4天[1]

不良反应:较甲硝唑少见,主要是恶心、呕吐、腹痛、食欲下降等症状,也可有头痛、眩晕等。对替硝唑或吡咯药物过敏者、有活动性中枢神经系统疾病、血液病者禁用[1]。12岁以下患者禁用[1]

(3)阿莫西林:500mg,每6~8小时1次[1]

不良反应:恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,青霉素过敏者禁用,与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏[1]

(4)阿莫西林克拉维酸钾[200mg:28.5mg(7:1)]:457~914mg,每12小时1次[1]

不良反应:胃肠道反应较常见,恶心、呕吐、腹泻等;传染性单核细胞增多症患者、对青霉索类药物过敏者、妊娠期妇女禁用[1]

(5)红霉素:一日1~2g,分3~4次服用,口服[1]

不良反应:胃肠道反应最常见,如腹泻、恶心、呕吐等[1]。对大环内酯类药过敏者、妊娠期妇女禁用[1]

重度牙周脓肿、多发性牙周脓肿,可硝基咪唑类与阿莫西林联合应用[1]

7 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:320-321.

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