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疫疔

1 拼音

yì dīng

2 英文参考

cutaneous anthrax[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

cutaneous anthrax[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

cutaneous anthrax[21世纪双语科技词典]

3 概述

疫疔(cutaneous anthrax[1])为病名[2]。又称鱼脐丁(《诸病源候论》卷三十一)、鱼脐疮(《外科启玄》卷七)、脉骨疔(《疡医大全》卷十九)、鱼脐疔《中医外科学》)、紫燕疔(《外科正宗》卷二)。是指接触疫畜染毒而发,以初起为虫叮水疱,很快干涸坏死呈脐凹,全身症状明显,可并发走黄为主要表现的急性传染性化脓性疾病[3]。疫疔生于头面颈项、手臂等暴露部位[1]。多见于从事畜牧业者。

证治准绳》云:“若因剥割疫死牛马猪羊,瞀闷身冷,遍体具有紫疱;疫疔也。”

疫疔相当于西医的皮肤炭疽[3]

4 疫疔的病因病机

《证治准绳·疡医》卷二:“若因开割瘴疫牛马猪羊之毒,或食其肉,致发疔毒,或在手足,或在头面,或在胸腹,或在胁肋,或在背脊……或起紫泡,或起堆核肿痛创人,发热烦闷,头疼身疼骨节烦疼。”

疫疔系因感染疫死畜毒所致[2]

疫疔由于感染疫畜之毒,阻于皮肤之间,以致气血凝滞,毒邪蕴结而成。疫毒内传脏腑则致走黄。

5 疫疔的症状

《诸病源候论》卷三十一:“疮头黑深,破之黄水出,四畔浮浆起,狭长似鱼脐,故谓之鱼脐丁疮。”

好发于头面、颈项及手臂等暴露部位[2]。初起证见皮肤出小疹,形如蚊迹蚤斑,迅即发为水泡,继则出血坏死,干燥结黑痂呈凹陷,形如脐状,周围肿胀蔓延,身发寒热[2]

6 疫疔的诊断

疫疔多见于畜牧业,屠宰或皮毛制革等工作者,有接触疫畜之病史,一般在1—3天后发病。

6.1 初起

初起发痒,继则出现红色斑丘疹,单发或多发,奇痒不痛,伴轻微身热:第2天顶部变成水疱,内有淡黄色液体,周围肿胀掀热。

6.2 第3~4天

水疱干燥形成暗红色或黑色坏死,并在坏死区周围再发成群绿色小水疱,疮形如脐凹,类似牛痘为其特征:同时局部肿势散漫增剧,软绵无根,并有核肿大。伴有发热,头痛骨楚,周身不适等症状。

6.3 10~14天后

如中央腐肉与正常皮肉开始分离,或流出少量脓水,四周肿势日趋局限,身热渐退者,为顺证,以后坏死组织渐渐脱落,约3~4周痊愈

若局部肿势继续发展,伴高热神昏,痰鸣喘急,身冷脉细者,为并发走黄之象。

6.4 辅助检查

血液培养或疱液涂片培养可发现革兰氏阳性炭疽杆菌

7 需要与疫疔鉴别的疾病

颜面部疔疮疮形如粟,有脓栓,坚硬根深,锨热疼痛;无水疱及鱼脐征象,色不黑;无疫畜接触史。

丹毒皮色鲜红,色如涂丹,边缘清楚;若有水疱也无鱼脐征;常有反复发作史。

8 疫疔的治疗

8.1 内治法

可用丝瓜叶、连须葱茎叶捣烂,以酒和服[2]

内治清热解毒,服五味消毒饮消疔简便方火毒盛者,可服黄连解毒汤解毒大青汤;若溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤,若出脓之时气虚者,宜服内托安神散[4]

8.1.1 疫毒蕴结

疫疔·疫毒蕴结证(cutaneous anthrax with pestilent toxin amassment pattern)是指疫毒蕴结,以患部皮肤发痒,出现蚊迹样红斑,继则形成水疱,破溃后形成黑色溃疡,疮面凹陷,形如鱼脐,疮周肿胀,绕以绿色水疱,伴有发热,骨节疼痛,甚则壮热神昏等,舌质红,舌苔黄,脉数为常见症的疫疔证候[3]

8.1.1.1 症状

患部皮肤发痒,出现蚊迹样红斑,继则形成水疱,破溃后形成黑色溃疡,疮面凹陷,形如鱼脐,疮周肿胀,绕以绿色水疱,伴有发热,骨节疼痛,甚则壮热神昏等,舌质红,舌苔黄,脉数。

8.1.1.2 辨证分析

感受火热之邪,热毒蕴于肌肤,以致营卫不和经络阻隔,气血凝滞;气不通则肿,血不通则痛;火为阳邪,性热而色赤,故皮色红而灼热;毒邪炽盛,与正气相搏,故伴恶寒发热舌红、苔黄、脉数为热毒蕴结之象。

8.1.1.3 治法

清热解毒。

8.1.1.4 方药治疗

五味消毒饮加减。恶寒发热者,加蟾酥丸3粒,吞服;毒盛肿甚者,加大青叶,重用黄连

8.2 外治法

烟油膏(旱烟管油)厚敷疔疮四周,留头,疔破出水即愈;亦可用猪胆汁与雄黄、京墨、姜汁混合外敷疔疮四周;或用蓖麻子一粒去油乳香一分去油共捣烂用饭和为饼贴之,可拔疔毒;亦可外敷黄连软膏玉露膏等;若成脓则可用五五丹八将丹撒疮口,以提脓去腐(面部忌用升丹制剂),腐去则用生肌玉红膏生肌散以收口[4]

初起用玉露膏掺蟾酥合剂;腐肉未脱,掺10%蟾酥合剂或五五丹;腐脱新生,掺生肌散。

8.3 其他措施

治疗同时应隔离患者,深埋死畜[2]。加强屠宰管理,做好预防工作[2]

8.4 疫疔的西医治疗

抗生素治疗青霉素为首选,每日160万单位至320万单位,分次肌注;或四环素,每日2g,分次口服,疗程为7~10天。

9 疫疔的预防与日常保健

1.隔离患者,病人所用敷料均应焚毁,所用器械必须严格消毒

2.加强屠宰管理,及早发现病畜,予以隔离或杀死。死畜须深埋或焚毁。

3.疫疗患者接触过的皮毛,应进行严格消毒,流行区对牲畜进行预防注射。

4.制造皮革和加工羊毛工人,在工作时应该用橡皮手套、口罩及臣巾保护。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1304.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:910.

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