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阴茎延长术

1 拼音

yīn jīng yán zhǎng shù

2 英文参考

penile lengthening

3 手术名称

阴茎伸长术

4 阴茎延长术的别名

阴茎延长术;阴茎延伸术

5 分类

泌尿外科/男性尿道手术/男性尿道上裂的手术治疗/阴茎畸形矫正

6 ICD编码

58.4520

7 概述

阴茎畸形矫正包括阴茎伸直及延长两个环节。单纯的不伴有阴茎短小的尿道上裂,手术中主要切除导致阴茎上曲的纤维瘢痕组织即可;而对于阴茎短小的患者,在矫正上曲的同时,要切断阴茎悬韧带并将阴茎海绵体脚从耻骨支上剥离,再并拢缝合,使阴茎充分延长。尤其在完全型男性尿道上裂中,合并有程度不同的耻骨联合分离,两侧附着在耻骨支上的阴茎海绵体脚被分离的耻骨支向两侧拉开,致使阴茎缩短,从耻骨支上部分游离两侧阴茎海绵体脚,使游离出来的阴茎海绵体下垂而重新并拢,可达到延长阴茎目的。

8 适应

阴茎伸长术适用于阴茎短小的阴茎型尿道上裂,完全型尿道上裂。

1.阴茎勃起长度小于10cm,坚决要求手术延长者。

2.长期性生活不和谐,难以满足女方性要求者。

9 禁忌症

1.局部皮肤有尿性皮炎或感染会阴区及尿道有炎症

2.尿失禁未能彻底治愈者。

10 准备

1.专科检查 阴茎发育损伤程度,测量阴茎长度和周径;有无炎症、湿疹,邻近器官形态等。

2.实验室检查 血常规检查凝血酶原时原时间,必要时做遗传学检查及性激素水平检查。

3.术前腹会阴备皮清洗,如有包皮垢,须清洗干净。

11 手术步骤

1.常规清毒,铺无菌巾。

2.局部麻醉或硬膜外麻醉

3.切口 尿道沟粘膜板周边“U”形切口达阴茎海绵体白膜,并绕过尿道外口上缘,阴茎背侧皮肤纵切口达耻骨联合(图7.6.5.2.2-1)。

4.矫正上曲 沿阴茎背侧纵切口分离阴茎筋膜暴露阴茎海绵体及尿道,游离尿道粘膜板及尿道达阴茎海绵体分叉处(图7.6.5.2.2-2),留置10~14F多孔硅胶管,尿道粘膜板包绕之并缝合成管。切除纤维索条使阴茎伸直,切断两侧阴茎悬韧带。

5.延长阴茎 紧靠耻骨从耻骨上锐性分离两侧阴茎海绵体脚(图7.6.5.2.2-3),达到阴茎海绵体脚部分脱离耻骨而下垂伸长。两侧阴茎海绵体并拢缝合,阴茎头海绵体两侧修剪对齐缝合。在两侧阴茎海绵体会合处的三角形间隙部位,做隧道至阴茎腹侧根部,使尿道穿过此隧道,开口于阴茎腹侧(图7.6.5.2.2-4)。尿道外口与皮肤缝合,形成人工尿道下裂

6.修复阴茎创面 把阴茎腹侧皮肤转移到阴茎背侧,做“Z”字形缝合(图7.6.5.2.2-5)。尼龙网纱加压包扎阴茎。

7.耻骨上膀胱穿刺造口。

12 中注意要点

1.从耻骨上游离阴茎海绵体脚时,要保留1/3不脱离耻骨支。

2.要紧贴耻骨面做锐性分离,以防止损伤来自Alcock管的阴部神经血管束。

3.左右阴茎海绵体并拢缝合时,尽量从外侧进针,勿缝扎背侧血管神经束。

13 术后处理

1.阴茎伤口尼龙网纱4d拆除;

2. 7d拆线,12~14d拔除尿管,试行排尿,排尿通畅可拔除耻骨上膀胱造口管。

3. 3~6个月后行尿道成形术

14 述评

1.具有尿道下裂术后的并发症如尿瘘尿道狭窄。尿瘘可待自然愈合或修补,尿道狭窄可用尿道扩张术

2.阳痿,主要是从耻骨支上游离阴茎海绵体脚时损伤了Acock管内的阴部神经和血管。

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