医学百科

抑郁症

1 拼音

yì yù zhèng

2 英文参考

depressive disorder

3 概述

抑郁症是指情绪显著而持久的低落为基本临床表现并伴有相应的思维行为异常的一种精神障碍。患者情绪低落自卑忧郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图和行为。此病常有反复发作倾向,预后一般较好。目前较为一致的观点是有神经介质紊乱构成该病的素质或倾向,而心理社会因素起诱发作用。该病于中年及青年发病者为多见。近年来忧郁有年青化的趋向。抗忧郁治疗可获得较好的疗效。

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状

4 抑郁症的分类

抑郁症有广义和狭义之分:

广义抑郁症是泛指一组以抑郁综合征为主要表现的精神疾病。可分为:①原发性抑郁症。主要为躁郁症之抑郁症;其次为心境恶劣疾病及坏性情绪障碍;②继发性抑郁症。继发于其他精神疾病及神经系统疾病后的抑郁;各种药物利血平甲基多巴避孕药皮质类固醇抗精神病药物,均可引起部分服用者出现抑郁症状。

狭义抑郁症即专指躁郁症之抑郁症。

5 病因病理病机

一、遗传因素:

二、体质因素:

三、中枢神经介质的功能代谢异常:

四、精神因素:

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。

6 临床表现

抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状群。

抑郁状态的主要特点是抑郁心境,思维迟缓、言语动作减少。可以有以下具体表现:

1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激惹、紧张不安。

2.丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之一。病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”,“高兴不起来了”。

3.精力丧失:无任何原因主观感到精力不足。疲乏无力,洗盥、衣着等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

4.自我评价过低:是对自我、既往和未来的歪曲认知,病人往往过分贬低自己的能力,才智,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责内疚、无用感、无价值感、无助感、严重时可出现自罪、疑病观念。

5.精神运动迟滞:是抑郁症典型症状之一。病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀观念和行为。据估计抑郁自杀约构成所有自杀的1/2~2/3,长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为15%~25%。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。

(l)食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,味同嚼蜡,常伴有体重减轻。少数病人可能食欲增加。

(2)性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳萎,女病人有性感缺失。

(3)睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入沉思悲哀气氛中。

(4)昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,此时能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%,虽非必备的症状,但如发生则有助抑郁之诊断。

7 检查

抑郁发作诊断标准

一、症状标准,以心境低落为主要特征且持续至少二周,在此期间至少有下述症状中的四项:

1.对日常活动丧失兴趣,无愉快感;

2.精力明显减退,无原因的持续疲乏感;

3.精神运动性迟滞或激越;

4.自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度;

5.联想困难,或自觉思考能力显著下降;

6.反复出现想死的念头,或有自杀行为;

7. 失眠,或早醒,或睡眠过多;

8.食欲不振,或体重明显减轻;

9.性欲明显减退。

二、严重程度标准,精神障碍至少造成下述情况之一:

1.社会功能受损;

2.给本人造成痛苦或不良后果。

三、排除标准:

1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2.可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

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