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鱼胆

1 拼音

yú dǎn

2 鱼胆中毒

因鱼的胆汁具有清热解毒明目止咳作用中医或民间偏方常以鱼胆治疗喉痒目赤、肿痛等症候。常因相信偏方治病,过量吞食鲜鱼胆、蒸熟鱼胆或与酒同服鱼胆而致中毒。鱼胆有一定的毒性,且以青鱼草鱼鲤鱼鲢鱼胖头鱼等的胆汁毒性较强。鱼胆主要成分是胆盐氰化物组胺。胆盐和氰化物可破坏细胞膜,使细胞受损;氰化物还能影响细胞色素氧化酶的生理功能,引起脑、心、肾、肝等脏器的损害,严重的可导致死亡;组胺物质尚可引起人体过敏反应。鱼胆中毒的确切机制尚未完全清楚。[1] 

2.1 临床表现

[1] 

1.潜伏期  多在2~6h。

2.中毒表现  轻度中毒有恶心呕吐腹痛腹泻消化系统症状,可伴有头晕乏力冷汗神经中毒症状,一般无脏器损害。重度中毒发生在第2~3天,有黄疸肝区疼痛肝大腹胀腹水、肝功能异常等肝损害表现,甚至肝性脑病,可出现少尿、水肿血压升高、血尿素氮和肌酐逐渐升高,急性肾衰竭。少数患者会出现头痛嗜睡、躁动、抽搐昏迷等中毒性脑病的表现,可发生急性溶血出血和中毒性心肌病,可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。

2.2 辅助检查

肝功能异常,血尿素氮和肌酐升高,有溶血时血红蛋白下降。心电图出现ST-T改变、Q-T间期延长、期前收缩、房室传导阻滞等。[1] 

2.3 诊断

鱼胆中毒的诊断要点为[1] :

1.病史:有生食鱼胆过量病史。

2.临床表现:具有以上的临床表现。

3.辅助检查所见。

2.4 治疗

鱼胆中毒的治疗要点为[1] :

治疗原则:清除毒物,抗毒治疗,防治中毒性肝肾损害,对症治疗

1.清除毒物:催吐、洗胃用1:2000高锰酸钾液彻底洗胃,洗胃后胃管内注入药用炭硫酸镁液。

2.抗毒治疗:尚无特效解毒剂,早期大剂量肾上腺糖皮质激素应用具有保护和改善脏器的功能。可用地塞米松20~40mg/d或氢化可的松300~500mg/d,病情稳定后减为维持量。

3.保护肝肾功能:给予保肝药物,对急性肾衰竭宜及早血液净化治疗。

4.保持呼吸道通畅,吸氧。脑水肿伴急性肾衰者禁用甘露醇,可以呋塞米治疗。

5.监测生命体征:心电监测,及时控制各种心律失常,防治中毒性心肌病。

2.5 预防

用鱼胆作药时,要严格按医嘱使用,不要盲目服用鱼胆。[1] 

3 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:294.

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