医学百科

再造散

1 拼音

zài zào sǎn

2 英文参考

zaizao powder[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

zaizao san[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

再造散为方剂名,其同名方剂约有两首。其中《伤寒六书》杀车槌法方为常用方,组成为黄芪人参桂枝甘草,熟附子细辛羌活防风川芎,煨生姜[1]。具有助阳益气解表的功效[2]。主治阳虚气弱,头疼发热项脊强恶寒无汗,用发汗药二三剂汗不出者[2]

4 《伤寒六书·杀车槌法》卷三方之再造散

从该方剂的各项作用可以看出,在治疗老年感冒风湿性关节炎方面,中医学除了应用抗病毒、抗感染治疗以及抗炎、退热等对症治疗外,而特别照顾老年人本身的素质特点,注意到其对自身免疫功能的促进和调节,心脏循环血液流变学功能的改善,抗衰老、抗氧化损伤耐缺氧能力的加强,更重要的是加强了神经内分泌系统自身调节作用和促进胃肠功能的作用,这就从根本上使老年人的疾病得以迅速恢复[3]。这与现代医学单纯抗感染、抗炎、退热等治疗方法相比显然更科学、更高明[3]

4.1 处方

黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜[2]

黄芪12g、人参3g、熟附子6g、川芎6g、防风6g、桂枝10g、芍药10g、羌活6g、煨姜6g、细辛3g、甘草3g、大枣3枚[4]

黄芪6g、人参3g、桂枝3g、甘草1.5g、熟附子3g、细辛2g、羌活3g、防风3g、川芎3g、煨生姜3g、枣芍药1撮、枣2枚[5]

黄芪,人参,桂枝,甘草,熟附子,细辛,羌活,防风,川芎,煨生姜[1]

4.2 功能主治

《伤寒六书·杀车槌法》卷三方之再造散功能助阳益气解表[2]。主治阳虚气弱,头疼,发热,项脊强,恶寒无汗,用发汗药二三剂汗不出者[2]

《伤寒六书·杀车槌法》卷三方之再造散具有助阳益气解表散寒之功效[4]。主治阳气虚弱,感受风寒之证[4]。症见恶寒发热,寒重热轻,头痛项强,肢冷无汗,倦怠嗜睡面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉弱无力,或浮大无力[4]

4.3 再造散的用法用量

加大枣二枚,水煎减半,槌法再加炒芍药一撮,煎三沸温服[2]

上药用水400毫升,加大枣2枚,煎至200毫升,温服。

水二盅,加大枣二个,煎至一盅[1]。槌法,再加炒白芍一撮,煎三沸,温服[1]

4.4 运用

夏日热甚,加黄芩石膏

4.5 方解

再造散证临床见身热恶寒,无汗头痛,是外感风寒,邪在肌表[5]。热轻寒重,肢冷嗜卧,神倦懒言,面色苍白,是素体阳虚,又受风寒。阳气益馁,故脉沉细无力[5]。若纯以辛温大剂散寒,不但由于阳虚而无力作汗,或虽得汗而致阳随汗脱,治当助阳益气与解表散寒兼顾[5]。本方用黄芪、人参、附子补气助阳,既能助药势以助邪外出,又可预防阳随汗脱[5]。桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风散寒,以解表逐邪[5]。芍药和营,炒则寒性减,并制附、桂、羌、辛诸辛药之燥;煨姜温胃,大枣滋脾,合以升脾胃生发之气,调营卫而资汗源[5]。甘草甘缓,令作汗不致过猛,又有安中调药之用[5]。如此配伍扶正而不留邪,发汗而不伤正,相辅相成,恰到好处[5]

4.6 运用

再造散在临床上主要用于治疗平素体质较为虚弱,常常感到畏寒肢冷,困倦乏力,又感受风寒,表现为恶寒发热、寒重热轻、无汗肢冷、脉沉无力,或浮大无力的患者,即中医所称的阳虚外感风寒表证[4]

加减法:若兼咳嗽有痰者,加杏仁、法夏、桔梗宣肺止咳化痰;风寒夹湿而见肢体酸痛者,加苍术独活祛湿通络止痛[4]

使用注意:本方药性较为温燥血虚感寒或温病初起均不宜使用[4]

4.7 现代适应

[5]

再造散适用于用以治疗老年人感冒、风湿性关节炎等病,证属阳气虚弱外感风寒者。

4.7.1 感冒

老年人一般免疫功能下降,机体防御能力不济,代谢功能下降,胃肠消化吸收功能下降,且常常合并心血管功能障碍。老年人耐缺氧及抗氧化能力下降,因此一旦患病,其机体代偿能力必然不足。感冒70%~80%是由病毒侵袭所致,以鼻病毒、冠状病毒、流感或副流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒、埃柯病毒感染为多,细菌感染可直接或继发于病毒感染之后,依次为溶血链球菌、流感嗜血杆菌肺炎链球菌葡萄球菌。发病时鼻、咽、扁桃体、喉部等黏膜充血红肿、渗出、上皮细胞坏死脱落而出现流涕、咳嗽、咽痛症状

4.7.2 风湿性关节炎

风湿性关节炎近年少见,大多是A族乙型溶血性链球菌感染之后所发生的一种免疫反应性疾病。首先,该菌抗原性复杂,各种抗原分子结构与机体器官抗原存在同源性,机体的抗链球菌免疫反应可与人体组织产生免疫交叉反应,导致器官损害,其中荚膜透明质酸组成,与人体关节、滑膜有共同的抗原性。其次,链球菌抗原模拟的自身抗原与抗链球菌抗体形成循环免疫复合物沉积与人体关节滑膜,激活补体成分产生炎性病变。第三,周围血淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强,对链球菌抗原诱导的白细胞移动抑制试验增强,NK细胞杀伤功能增强,人体扁桃体单核细胞对链球菌抗原免疫反应异常均会导致炎症反应。第四,A族链球菌还可产生多种外毒素和酶类,直接对关节有毒性作用,也可导致炎性反应。另外有人认为该病与遗传因素有关。主要病理改变为关节腔内浆液及少量纤维素渗出,滑膜充血水肿,滑膜下结缔组织中有黏液变性、纤维素样变性和炎性细胞浸润渗出液易被吸收,一般无关节畸形,临床上主要表现为对称性、游走性大关节的红肿热痛偏头痛病因机理未明,可能与遗传、内分泌、代谢饮食及精神等因素有关,传统血管学说者认为与颅内血管收缩功能异常有关;神经血管假说则认为原发性脑干神经元功能紊乱导致脑血流变化所致;另外一种学说认为与5-羟色胺能神经元异常有关,其临床主要表现为一侧或双侧搏动性头痛

4.8 再造散的药理作用

[6]

4.8.1 对免疫功能的作用

人参所含的人参皂苷通过增高cAMP促进淋巴细胞分化成熟,继而促进淋转,对脾脏免疫功能有促进作用,增加脾脏T细胞对ConA的增殖反应,促进IL-2的产生和提高脾脏NK细胞活性,人参花皂苷能促进网状内皮系统的吞噬功能,人参三醇皂苷可促进IL-1的生成;人参多糖体内可诱生肿瘤坏死因子,并有抗补体活性。总之,人参皂苷及多糖是人参调节免疫功能的有效成分,人参能提高血清IgAIgGIgM水平,既能促进体液免疫功能及细胞免疫功能,又能提高非特异性免疫功能;人参不仅对正常动物而且对免疫功能低下的动物均有提高免疫功能的作用。附子和人参一样,对细胞免疫和体液免疫均有明显促进作用,附子注射液可明显促进绵羊红细胞免疫所致小鼠抗体形成细胞数增加及血清抗体的生成,并显著提高补体含量;可促进T细胞RE花环形成及淋巴细胞母细胞转化。黄芪及所含黄芪多糖、黄芪皂苷甲等对免疫系统具有广泛的影响,以免疫增强、免疫调节为主,黄芪所含黄芪多糖通过抑制抑制性T细胞功能,使其他T细胞亚群如辅助性T细胞的功能得以增强,从而促进T细胞分化、成熟,并显著提高其活性;黄芪注射液可使血中CD3、CD4、CD8等T细胞表型升高,并能纠正其抑制状态;黄芪多糖通过T细胞介导还能明显地促进特异性抗体生成,特别是感冒患者IgA、IgG含量明显增加,这种体液免疫的调节作用呈双相效应,即反应低者黄芪能促进之,反应强者则抑制之。黄芪还有显著的诱生干扰素的作用,特别是感冒患者经用黄芪治疗后可见外周血WBC对病毒诱生干扰素的能力显著提高,因而通过这种作用黄芪有一定的继发性抗病毒作用;通过诱生干扰素又能促进NK细胞的活性,而这一活性同样具有双相调节作用;黄芪能激活周围白细胞吞噬及杀菌功能,能激活巨噬细胞,增强其杀菌能力。防风可显著提高巨噬细胞吞噬百分数,对迟发型超敏反应有明显的抑制作用。芍药也是一种很好的免疫调节剂,其对体液免疫、细胞免疫及非特异性免疫功能均具有双相调节作用,对巨噬细胞和白细胞的吞噬功能也呈双相调节作用,对免疫功能亢进者抑制之,对免疫功能低下者增强之,使免疫功能恢复平衡。桂枝能抑制IgE抗体所引起的肥大细胞释放组胺等介质,具有抗过敏作用。羌活能促进全血WBC吞噬能力,提高外周血淋巴细胞转化率和红细胞免疫C3b受体花环及免疫复合物IC花环的百分率。川芎嗪能增强单核细胞吞噬功能,提高淋巴细胞转化率,提高ANAE百分率,促进SRBC抗体的形成。细辛对体液及细胞免疫均有抑制作用,其水提取物可使速发型过敏反应过敏介质释放减少40%,具有抗变态反应作用。生姜能改善免疫功能,升高脏器指数,提高巨噬细胞吞噬率,拮抗5-HT。大枣能显著提高单核-巨噬细胞系统功能,促进溶血素及溶血斑,促进淋巴细胞转化,提高外周血淋巴细胞分解,促进淋巴细胞增殖,同时对Ⅰ型变态反应对抗作用。甘草不仅对干扰素有诱导作用,增强NK细胞的活性及抗过敏作用,而且能增加脾脏和胸腺的重量;甘草Lx能降低抗原量,抑制抗体生成,具有防治青霉素过敏休克作用;甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力;抑制肥大细胞释放组胺,抑制IgE、化合物48/80诱导的肥大细胞释放组胺;甘草次酸钠能升高淋巴细胞比率;甘草多糖能提高网状内皮系统及单核细胞吞噬功能;β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。综上所述,该方剂中绝大多数药味对免疫功能均有积极影响,使非特异性免疫功能恢复或激活,对体液或细胞免疫进行双相调节,使免疫低下者增强、免疫过强者抑制,从而使机体取得免疫平衡,这对老年患者无疑是有利的。

4.8.2 抗衰老、抗氧化、抗缺氧作用

脂质过氧化是人类衰老的一个重要因素,人参中所含的许多物质如麦芽醇、人参聚乙炔、人参乙醇皂苷等均具有明显的抗脂质过氧化的作用,人参对脑干中单胺氧化酶有抑制作用,因而可防止衰老;人参可提高SOD及GHS-Px活性,清除体内自由基,保护生物膜免受自由基的损害,因此具有抗氧化损伤作用,并能使衰老的细胞群中不分裂的细胞转化为分裂细胞,并使细胞分裂周期缩短;人参还能促进学习记忆功能刺激和保护骨髓造血功能,因此在抗衰老方面具有举足轻重的作用。附子可抑制脂质过氧化反应,延缓衰老,附子中的去甲乌药碱有显著抗氧化的作用,能消除超氧阴离子,抑制脂质过氧化;乌头碱还能促进大脑白质的呼吸,促进脑皮质葡萄糖氧化等作用。黄芪苷及黄芪总黄酮为黄芪抗氧化作用的有效成分,可使红细胞SOD明显增高,因而具有明显的抗自由基损伤和抗脂质过氧化作用,同时体外培养证明黄芪能使人胎肾细胞生长旺盛的时间延长,并能延长人胎肺二倍体细胞自然衰老的过程,使衰老的寿命从原之6代延长至88~98代,同时有促进血细胞生长的作用。羌活可选择性增加脑血流量。白芍则明显延长小鼠减压缺氧的存活时间,降低氧耗量,白芍总苷丹皮总苷能显著抑制H2O2所致RBC损伤性溶血,且对超氧阴离子及羟自由基有清除作用,从而发挥抗氧化和抗衰老作用。生姜提取物可清除氧自由基和羟自由基,显著抑制H2O2所致溶血,抑制肝组织MDA产生,具有抗氧化损伤作用。川芎除具有改善心血管功能及血液流变学的功能外,其所含阿魏酸钠对水溶液体系产生的超氧阴离子和羟自由基有明显的消除作用,并能直接捕获自由基。细辛挥发油具有清除超氧阴离子的能力和抑制脂质过氧化作用。大枣多糖可提高血SOD及CAT活力,降低血浆、脑、肝中LPO水平,清除自由基,具有抗衰老作用。甘草中的熊果香豆素A能清除氧自由基,光果甘草酮及甘草香耳酮可抑制H2O2所致溶血。

4.8.3 对心脏、循环、血液流变学的作用

人参可使冠状血流增加,扩张冠状动脉,增加心肌收缩力,减慢心率,增加心输出量,对心肌缺氧后再灌注引起的心肌损伤有保护作用;人参还能缩小心梗死体积,对垂体后叶素所致心肌缺血有改善作用;人参对血压有双相调节作用,既可使高血压病人血压下降,又可使低血压和休克病人血压回升,小剂量人参可使血压增高,大剂量则使血压下降,并有抗休克作用;同时人参可以抑制血小板聚集,抑制动脉粥样硬化血栓形成。附子具有明显的强心作用,无论对正常的心脏还是衰竭的心脏均具有明显的强心效果,能增加心肌收缩力,增加心输出量及心率;附子正丁醇提取物及水提取物还具有抗心律失常的作用,其所含去甲乌药碱具有扩张冠状动脉、增加心肌营养性血流的作用,能显著对抗垂体后叶素所致心肌缺血;附子对心源性休克内毒素性休克等多种原因引起的休克有拮抗作用,可使心肌收缩力增强,血压升高,循环改善。同时附子还能扩张血管,增加血流,改善血液循环和抗休克,抑制凝血功能,有抗血栓作用。黄芪有类似洋地黄正性肌力作用,使心脏收缩振幅加大,输出量增加,对中毒及疲劳的心脏更为明显,同时加强心肌细胞能量代谢,对抗垂体后叶素所致心肌缺血,抗心肌缺氧、心律失常,对心肌有保护作用;可扩张周围血管,直接扩张脑血管、外周血管、冠状动脉、肠系膜上动脉,改善微循环,对血压亦呈双相调节作用,使低血压和休克病人血压升高,使高血压病人血压下降至正常水平;黄芪抑制血小板黏附和聚集,抑制血栓形成,使全血比黏度降低,红细胞电泳时间缩短,血液流变性改善。桂枝煎剂能增加冠状血流量,增加心肌营养性血流,提高心肌SOD活性,减少LPO生成,降低缺血再灌注室颤发生率,扩张外周血管,改善微循环,降低血浆纤维蛋白原含量,降低血黏度,抑制血小板聚集,并有抗凝血酶作用。白芍能使血管扩张,增加心肌营养性血流量,抑制血小板聚集,减轻血小板血栓湿重,抑制血栓形成。细辛不仅有正性肌力与正性频率作用,而且能增加冠脉血流,对缺氧性心肌损伤有保护作用;细辛能提高休克动物的平均动脉压、左室动脉压,降低中心动脉压;细辛挥发油具有降压作用。羌活同样具有扩张冠状动脉、增加冠脉营养性血流、改善心肌缺血的作用,同时还有抗心律失常作用;羌活水煎醇沉液可使全血黏度明显降低,抑制血小板聚集,抑制血小板血栓和纤维白血栓的形成,因而具有良好的改善血液流变学的作用。川芎是一种新型的钙离子拮抗剂,不仅具有明显的增强心肌收缩力、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量的作用,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,还能抑制缺血性肺血管收缩和右心肥大,对肺动脉高压有治疗作用,同时又能扩张小动脉,改善微循环,保护血管内皮细胞,抑制动脉粥样硬化,抑制血小板聚集,防止血栓形成。生姜所含姜辣醇为强心药,能增加心肌收缩力,并对血压产生一过性降压、明显升压、持续性升压三相作用。甘草黄酮对多种原因所致心律失常有拮抗作用,甘草次酸具有血管紧张素ⅡAT1受体激动剂样作用,甘草次酸钠能缩小心肌梗死范围,甘草甜素具有抗凝血、抗血栓形成、抑制血小板聚集的作用。综上所述,该方剂能明显改善心脏功能,改善循环功能,改善血液流变学。

4.8.4 病原微生物作用

黄芪通过诱生干扰素而有广谱有效的抗病毒能力,特别是对流感病毒单纯疱疹病毒、柯萨奇B2病毒、新城鸡瘟病毒等多种病毒有明显的抑制作用;通过促进NK细胞活性,可增强脾脏的杀菌功能。桂枝醇提取物对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌大肠杆菌变形杆菌痢疾杆菌、伤寒杆菌均有一定的抑制作用;桂枝煎剂对流感病毒、孤儿病毒均有抑制作用。芍药煎剂同样具有直接抗病毒作用,而且抗菌作用强、抗菌谱广,对痢疾杆菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、百日咳杆菌霍乱弧菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌及部分真菌如堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、红色表皮癣菌等有抑制作用。细辛除对上述细菌有抑制作用外,对黄曲霉菌等16种真菌也有抗菌作用,同时对大部分革兰氏阳性菌及枯草杆菌有抑制作用;细辛所含α-细辛醚对呼吸道合胞病毒的增殖有抑制作用。川芎、羌活除对上述大部分细菌有抑制作用外,还对布氏杆菌、枯草杆菌、蜡样芽孢杆菌有一定的抑制作用。防风对上述部分细菌和真菌有抑制作用,而且川芎对绿脓杆菌副伤寒杆菌、霍乱弧菌、革兰氏阴性杆菌均有明显的抑制作用。防风对哥伦比亚SK病毒有抑制作用。生姜除对上述大部分细菌有抑制作用外,还对霍乱弧菌、沙门菌、白色葡萄球菌以及红色毛癣菌、堇色毛癣菌等多种真菌、阴道滴虫有不同程度的抑杀作用。甘草除对上述部分细菌有抑杀作用外,对幽门螺旋杆菌有抑杀作用,还对阿米巴原虫及滴虫有抑制作用,对华支睾吸虫杀虫作用;同时通过对多种病毒颗粒的直接作用和诱生干扰素,增加NK细胞和巨噬细胞的活性等活化宿主免疫功能的间接作用而发挥广谱抗病毒作用;甘草酸单胺能灭活HIV;甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒有较强的抑制力;甘草多糖可抑制水疱性口炎病毒、I型单纯疱疹病毒、牛痘病毒;甘草甜素除对上述病毒均有抑制作用外,还对肝炎病毒有抑制作用。由此可见该方剂对感冒,无论是普通型还是流行性感冒均能发挥抗感染作用。

4.8.5 抗炎、镇痛作用

人参皂苷R0对急、慢性炎症均有显著的抑制作用,可明显消除水肿及降低炎症组织中的羟脯氨酸浓度。附子具有显著的抗炎作用,对炎症的毛细血管透性亢进、水肿、渗出、肉芽组织增生均有显著的抑制作用,同时有镇痛作用;黄芪多糖具有显著的抗炎和镇痛、镇静作用;黄芪皂苷可明显抑制毛细血管通透性,增加炎性渗出,抑制WBC游出,减少渗出液中1L-8含量,减少渗出液中NO的含量,减少氧自由基的生成,降低炎症组织中PGE2含量。白芍总苷对特异性炎症及非特异性炎症均有显著抑制作用,而且对毛细血管通透性渗出、水肿和增生等炎症的多个环节有不同程度的抑制作用,同时还具有显著的镇痛、镇静作用。桂枝所含桂皮醛具有明显的镇痛、镇静作用;桂枝对炎症的多个环节均有抑制作用,对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生均有显著的抑制作用。细辛挥发油除能增强肾上腺皮质功能外,尚对炎症过程中炎性介质释放、结缔组织增生等环节均有抑制作用,有抗炎性介质以及抗氧化、清除自由基的作用,对超氧阴离子诱发的透明质酸和关节液中氨基多糖的解聚有保护作用,同时具有中枢性镇痛作用。羌活挥发油及水提取物能明显抑制毛细血管通透性亢奋和渗出增强,抑制肉芽组织增生,又抑制迟发型过敏反应出现的炎症,同时能提高痛阈值而发挥镇痛作用。川芎挥发油有镇静作用,而川芎嗪有显著的镇痛作用。防风具有抗惊厥作用。生姜具有抗炎、镇痛作用,生姜对炎症的早期、晚期均有显著的抑制作用,同时有镇痛作用。大枣具有镇静作用。甘草具有氢化可的松样的抗炎作用,对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用,对炎症的渗出、水肿、肉芽组织增生有抑制作用,对免疫性炎症也有抑制作用;甘草FM100还有镇静、镇痛作用,同时又具有抗过敏作用,抑制过敏性炎症。由此可见该方剂对炎症的各个不同时期、不同环节均能发挥抑制作用。

4.8.6 解热作用

桂枝煎剂及其所含桂皮醛、细辛挥发油、羌活挥发油、防风煎剂有明显的解热降温作用。生姜也具有显著的解热作用。

4.8.7 对神经、内分泌功能的影响

该方剂除有解热、镇静、镇痛作用外,还对大脑及内分泌功能有着积极影响。其中人参可促进脑内RNA蛋白质的合成;促进脑内神经递质Ach的合成与释放,提高脑内DANA的含量;促进神经细胞发育,增加脑重及大脑皮层厚度,增加海马CA3区锥体细胞上层突触的数目,提高海马区神经元功能;保护神经细胞,降低神经细胞死亡率;增加脑供血、供氧,改善能量代谢,因而可提高大脑的记忆和学习能力,提高大脑神经兴奋与抑制调节能力,使抑制和兴奋得到平衡,使紊乱的神经活动恢复正常,改善神经活动的灵活性,提高脑力工作效率;人参可兴奋下丘脑垂体-肾上腺皮质系统,促进ACTH分泌,使肾上腺皮质激素合成与分泌增加,防止处于应激状态下的肾上腺皮质功能的衰竭;同时人参还能兴奋下丘脑-垂体-性腺轴,增加甲状腺功能,促进胰岛素释放,促进三大物质代谢。黄芪很多功能与人参相似,也有益智、增强记忆和学习功能,促进肾上腺皮质功能,同时扩张脑血管,增加脑血流量,促进脑细胞发育。附子可增加脑血流量,而且可兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,使下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素含量呈剂量依赖性增高,同时附子本身也具有皮质激素样作用。细辛具有ACTH样作用,能增强肾上腺皮质系统功能。羌活不仅可选择性地增加脑血流量,而且可通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统而发挥抗炎作用。川芎所含川芎嗪可扩张脑血管,改善大脑及脑膜循环,增加脑血流量,对脑细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性有保护作用,降低脑细胞内Ca2+超载,提高缺血脑线粒体膜流动性,对脑损伤有防治作用,同时能降低MDA含量,提高脑内SOD及GHS-Px活性,具有抗氧化作用;川芎挥发油对延脑的血管运动中枢、呼吸中枢脊髓反射中枢均有兴奋作用。白芍总苷对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能依赖性,可依温度等应激情况对垂体-肾上腺轴具有双相调节作用,进一步对免疫功能、炎症发挥双相调节作用。生姜则能促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺。甘草总黄酮对大脑缺血再灌注损伤有保护作用;甘草酸可提高大脑ATP酶、乳酸脱氢酶活性,减轻脑水肿,同时甘草也能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴而产生肾上腺皮质激素样作用,而且甘草能促进皮质激素合成;甘草次酸结构上与皮质激素相似,不仅有直接皮质激素样作用,而且能竞争性地抑制皮质激素在肝内代谢失活,从而提高血中皮质激素的浓度。

由此可见该方剂12味药全部对神经、内分泌系统发挥作用,其中8味药对下丘脑-垂体-肾上腺轴有兴奋作用,这不仅仅促进了解热、抗炎、水盐及物质代谢功能,更重要的是肾上腺皮质激素的“允许”作用使全身神经、内分泌调节功能恢复平衡。

4.8.8 消化系统功能的影响

人参皂苷R0齐墩果酸均能抑制肝细胞损伤,人参多糖对多种实验性胃溃疡有抑制作用。黄芪水煎剂可抑制肝糖元减少,促进肝脏蛋白质合成,恢复慢性肝炎免疫功能紊乱;黄芪可显著抑制胃黏膜损伤,具有抗溃疡作用。附子具有胆碱样作用、组胺样及抗肾上腺素作用,显著兴奋肠管自发性收缩,但抑制胃排空。桂枝所含桂皮醛能促进胃肠平滑肌蠕动,增强消化功能;桂皮酸又有利胆作用。细辛挥发油对肠平滑肌小剂量兴奋,大剂量抑制。白芍水提液能减轻肝细胞变性坏死程度,降低ALT,具有保肝作用;同时有抗溃疡作用,促进大肠黏液分泌增加,促进大肠、小肠推进运动。生姜可促进胃黏膜合成和释放内源性PG,对胃黏膜损伤有保护作用。生姜煎剂可促进胃液分泌,使胃酸度及排出量增加,并预防应激性溃疡,生姜还有止吐、利胆、保肝作用。大枣也有抑制肝损伤作用。甘草可抑制肝损伤,抑制肝脂肪变性和肝纤维化,保护肝细胞膜及改善肝功能;甘草可直接抑制HBV,同时可抑制胃酸、胃液分泌,直接吸附和降低胃酸度,增加胃黏膜细胞的己糖胺成分,保护胃黏膜,促进消化道上皮细胞再生,刺激胃黏膜细胞合成和释放有黏膜保护作用的内源性PG,因此具有抗溃疡作用;同时甘草FM100还具有罂粟碱解痉作用,显著抑制BaCl2、组胺、乙酰胆碱引起的肠管痉挛。

由此可见该方剂具有保肝、利胆、抗溃疡作用,对胃肠功能有调节作用。

4.9 歌诀

再造散用参附耆,桂甘羌防芎芍齐;再加细辛姜枣煮,阳虚寒闭最相宜[4]

4.10 出处

《伤寒六书·杀车槌法》卷三方

5 外科大成》卷四方之再造散

5.1 组成

苦参8两半(油炒),干漆1两,甘草5钱,川山甲(炒)2两。

5.2 制备方法

上药为末。

5.3 功能主治

《外科大成》卷四方之再造散治大麻疯,眉落脚烂底穿者。

5.4 再造散的用法用量

每服5分,用鲜蟹2只,杵烂取汁,加酒调服,日2次。至10日,则长肉生眉。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:579.
  3. ^ [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:44.
  4. ^ [4] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:39.
  6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:39-44.

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