医学百科

脏毒

1 拼音

zàng dú

2 英文参考

perianal abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

anal ulcer[湘雅医学专业词典]

anal cryptitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

dysentery[湘雅医学专业词典]

3 概述

脏毒:1.肛隐窝炎;2.脏中积毒所致的痢疾;3.一种内伤积久所致的粪后下血;4.肛门肿硬类似痔漏的病证。

4 肛隐窝炎·脏毒

脏毒(anal cryptitis)是指以肛门内疼痛灼热、坠胀感,排便后向会阴、臀部放射,肛隐窝肛瓣红肿,有脓性分泌物等为主要表现的疾病[1]

脏毒相当于肛隐窝炎[1]

肛隐窝炎是指发生肛窦、肛门办的急慢性炎症性疾病,故又称肛窦炎,肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原因,及早治疗肛隐窝炎对预防肛周脓肿有重要意义。

4.1 脏毒的病因病机

脏毒多因饮食不节,过食醇酒炙博之晶,湿热内生;或虫积骚扰,湿热内侵;或肠燥便秘,擦伤肠道染毒而成。

4.2 脏毒的诊断

脏毒患者肛门部坠胀,排便时肛门轻微胀痛,肛门部潮湿瘙痒或有少许粘液流出。肛门指检时有紧缩感,肛窦处有压痛。肛镜下发现肛窦、肛门办和肛乳头红肿,并有少许脓性分泌物从肛窦溢出。

4.3 需要与脏毒相鉴别的疾病

4.3.1 肛裂

肛裂以肛门周期性疼痛、便秘、大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。

4.3.2 肛周脓肿

肛周脓肿是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛,逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴恶寒发热等症,血常规检查白细胞明显增多,中性粒细胞亦升高。

4.4 脏毒的治疗

4.4.1 辨证治疗

4.4.1.1 湿热下注

脏毒·湿热下注证(anal cryptitis with pattern of dampness-heat diffusing downward)是指湿热下注,以肛门坠胀不适,或可出现灼热刺痛,便时加剧,粪便夹有黏液,肛门湿痒,伴口干、便秘,舌苔黄腻,脉滑数为常见症的脏毒证候[1]

4.4.1.1.1 症状

肛门坠胀或瘙痒不适,或灼热疼痛,大便时疼痛加重,肛门潮湿;小便黄,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。

4.4.1.1.2 辨证分析

湿热之邪,蕴于肠胃,下注肛门。气血不畅,则肛门坠胀,潮湿瘙痒,甚则疼痛;大便努挣,气血更加瘀滞不行,则疼痛加重;小便黄、口干口苦、苔黄腻、脉滑数等皆为湿热之象。

4.4.1.1.3 治法

清热利湿

4.4.1.1.4 方药治疗

止痛如神汤加减。

4.4.2 热毒蕴结

脏毒·热毒蕴结证(anal cryptitis with heat-toxin amassment pattern)是指热毒蕴结,以肛门灼痛,红肿糜烂,并微疼痛,便时加重,大便燥结舌质红、舌苔黄、脉数为常见症的脏毒证候[1]

4.4.2.1.1 症状

肛门灼痛,红肿糜烂,并微疼痛,便时加重,大便燥结,舌质红、舌苔黄、脉数

4.4.3 脾虚气陷

脏毒·脾虚气陷证(anal cryptitis with pattern of spleen deficiency and qi sinking)是指脾虚气陷,以肛门不适,似痛非痛,似胀非胀,便时加重,黏液有血丝,或手足心潮热盗汗,口干,便秘,舌质红,舌苔黄,脉数为常见症的脏毒证候[1]

4.4.3.1.1 症状

肛门不适,似痛非痛,似胀非胀,便时加重,黏液有血丝,或手足心潮热,盗汗,口干,便秘,舌质红,舌苔黄,脉数

4.4.4 外治法

(一)熏洗法苦参汤煎水,先熏后洗,每日2次。

(二)塞药法每次苦参汤熏洗后,用化痔栓1枚塞人肛内,或用马应龙痔疮膏黄连素软膏涂于肛内。

4.4.5 手术治疗

肛窦内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘(内盲瘘者),宜行手术治疗。

4.4.5.1 切开引流法

(一)适应症单纯性肛隐窝炎已成脓者;或有隐性瘘者。

(二)操作方法截石位侧卧位,肛周局部消毒,肛门局部麻醉,在双叶肛门镜下暴露病灶,沿肛窦作纵行切口,使引流通畅,创口用凡士林纱条压迫,术后每天便后坐浴,外涂黄连素膏或马应龙痔疮街或其他消痔膏。

4.4.5.2 切除法

(一)适应证本病伴有肛乳头肥大者。

(二)操作方法准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦肛门办及肛乳头一并切除,用凡士林纱条压迫创面。术后每天换药一次,方法同上。

4.5 脏毒患者日常保健

一、保持大便通畅,定时排便,及时治疗急慢性肠道炎症。

二、少食辛辣、刺激、炙博之晶。

5 脏中积毒所致的痢疾·脏毒

脏毒指脏中积毒所致的痢疾[2]。《三因极一病证方论》卷之十五:“然肠风脏毒,自属滞下门。脏毒,即是脏中积毒。”

6 一种内伤积久所致的粪后下血·脏毒

脏毒指一种内伤积久所致的粪后下血[2]。《医学入门》卷五:“自内伤得者曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也。”

6.1 症状

以粪后下血污浊色暗为主症,可伴见胃纳不振,身疲乏力,舌苔黄腻,脉濡数等[2]

6.2 治疗

治宜清解热毒为主,选用槐花散脏连丸黄连解毒汤清胃散防风黄芩丸等方[2]。郁滞重者,亦可先用调胃承气汤加减,次用清化之剂[2]

7 肛门肿硬类似痔漏的病证·脏毒

脏毒指肛门肿硬类似痔漏的病证[2]。《血证论》卷四:“脏毒者,肛门肿硬,疼痛流血,与痔漏相似。”

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1453.

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