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早搏

1 拼音

zǎo bó

早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。 早搏可见于正常人,或见于器质性心脏患者,常见于冠心病风湿性心脏病高血压性心脏病心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁普鲁卡因酰胺洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

2 临床表现

1.可无症状或有心悸

2.心脏听诊心搏提前,其后有较长间歇期,可有绌脉。

3.频发室早呈二联律者可发生晕厥

3 诊断依据

1.可无症状或有心悸,心脏听诊可有心搏提前,其后较长间歇期。

2.心电图特征: (1)房性早搏:提前出现房性P波,形态与窦性P波不同,P-R≥0.12秒,其后可有或无QRS波,QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形,代偿间歇不完全性。 (2)室性早搏:提前出现畸形QRS波,时限一般≥0.12秒,QRS波前后相关的P波,代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早搏;同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏,而配对间期固定者称多形性室性早搏,配对间期不等者称多源性室性早搏。 (3)结性早搏:提前出现的QRS波群,其前无相关的P波,或逆行P波可出现在QRS波群之前,之中或之后。P-R间期<0.12秒,代偿间歇完全性。

4 治疗原则

1.对无症状偶发早搏者无须治疗。

2.对伴发于器质性心脏病的早搏,应对其原发病进行治疗。

3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。

4.对症、支持治疗。

5 用药原则

1.无症状偶发早搏无须治疗。

2.连发、多源、多形性Ront室早,应首选利多卡因静注,或静滴,早搏减少后改用“A”项中口服药物维持。

3.补充液体,电解质维生素

6 辅助检查

1.对正常人早搏检查专案以检查框限“A”为主;

2.早搏伴有器质性心脏病患者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

7 疗效评价

1.治愈:治疗后经动态心电图监测,早搏消失,心电图恢复正常。

2.好转:治疗后在动态心电图监测下,早搏次数明显减少在50%以上。

3.无效:治疗后在动态心电图监测下,早搏次数减少在50%以下。

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