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造影剂

1 拼音

zào yǐng jì

2 英文参考

contrast medium

contrast agent

3 造影剂的别名

对比剂

4 概述

造影剂是介入放射学操作中最常用的药物之一多经肾脏排泄

随着影象诊断仪器设备的迅速发展,不仅有了Ⅹ线造影剂,还有超声造影剂、计算机体层摄影、数字减影动脉造影及核磁共振成象等所用的特殊造影剂。下面主要介绍以碘造影剂为主的Ⅹ线造影剂。

造影剂的优劣,主要从下述五方面评价:

1.水溶性:分配系数越小,水溶性越高,如碘曲仑为0.005,室椎影为0.37。水溶性好同时还必须稳定,如室椎影虽可水溶,但稳定性差,故需制成粉针。

2.粘滞性:高粘滞性可损伤微循环血管造影剂及ct需要低粘度;脊髓造影则需要高粘度。血液的粘度为4mpa·s,泛影葡胺为5.2,室椎影为6.6,碘曲仑为9.3。而后者是专用于脊髓的造影剂。

3.渗透压:是造影剂临床使用中极为关键的问题。离子型的渗透压较高,易出现不良反应,如肺动脉压升高、血管内皮损伤、损害血脑屏障血栓形成、心动过缓(心血管造影时),脊髓造影时可致蛛网膜炎,以及新生儿水电平衡失调等。已知渗透压大小与单位体积中溶质的颗粒数成正比。显然,离子型较非离子型、单体较二聚体的渗透压高。多年来,临床应用的造影剂的渗透压比血液渗透压(300mosm/(kg·h2o))约高5~8倍。例如离子型,单体泛影葡胺的渗透压为2100mosm/(kg·h2o),非离子型、单体室推影的渗透压为430,而非离子型、二聚体碘曲仑为300,与血液等渗。不良反应率由离子型造影剂的13.54%,降低到非离子型的4.2%。

4.电荷:离子型造影剂可干扰电解质平衡与钙离子的作用,引起负性肌力,还可损伤脑组织而引起癫痫发作,故脊髓造影剂以选用非离子型的二聚体碘曲仑(伊索显)为优。

5.化学毒性:如果其ld50按g/kg计,则泛影葡胺为12.7,室椎影为36.72,碘曲仑(伊索显)则>57.7。

80年代末期中外学者在北京、昆明对新一代造影剂进行了评价,一致认为造影剂中,脊髓造影以碘曲仑(伊索显),心血管造影以碘普罗胺优维显)为最佳。

5 造影剂的不良反应

咳嗽皮肤发红、恶心呕吐、低热、血压下降等。

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