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支气管造影检查

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1 手术名称

支气管造影检查

2 支气管造影检查的别名

支气管造影术;bronchoroentgenography

3 分类

耳鼻喉科/内镜手术/硬质气管支气管镜手术/气管支气管疾病诊断及处理

4 ICD编码

87.4901

5 概述

常用造影剂有:①碘油:为碘与罂粟子油合剂,含碘40%,淡黄色,易氧化呈棕色,氧化后析出游离碘。游离碘易被机体吸收,产生毒性反应,故变色的碘油不能使用。②碘水剂:造影用的碘水剂品种很多,主要成分是水溶性碘盐,混合于纤维素胶性溶液内,被吸收后,经水解成为复杂的有机碘化物,由肾脏排出,并分解为游离碘或其他无机碘化物,故无碘过敏反应或其他中毒之虞。③其他:如次硝酸铋剂、溴化油、硫酸钡制剂等。

6 适应

支气管造影检查适用于:

1.支气管扩张或支气管狭窄。

2.肺脓肿

3.支气管肿瘤

4.肺结核:适用于慢性肺结核或胸廓成形术后病人。

5.肺叶切除术后有时须行支气管造影检查,以观察有无残留的病变支气管。

7 禁忌症

1.对造影剂有过反应者。

2.肾功能不良者。

3.近期咯血或患严重心脏病。

4.重症肺结核或肺支气管有急性炎症

8 手术步骤

注入造影剂方法甚多,以用导尿管经声门注入法较妥。检查时最好左右分期检查,以免摄肺部侧位像时两侧重叠,有碍诊断。

1.术前应向病人详作解释,消除其恐惧心理,争取密切配合。

2.造影前2~3d给予5%碘化钾内服,每日3次,每次5ml,观察对碘剂是否过敏。若服药后有流涎鼻涕眼睑水肿皮肤红疹等症,则不能用碘剂进行检查。

3.支气管内分泌物较多者,宜先行体位引流法,或支气管镜检查法以清除分泌物。

4.造影前4h禁食。术前0.5~1h给予适当的镇静、镇咳及减少支气管分泌药物,如苯巴比妥30mg,阿托品0.5mg及可待因30mg。小儿用全身麻醉进行造影者,按一般常规处理。

5.按直接喉镜检查的麻醉法进行咽喉部局麻。

6.用导尿管于间接喉镜下插入声门下,若发生剧咳,即注入10%普鲁卡因2ml。用胶布固定导尿管外端于面颊部,嘱病人改变体位,同时注入10%普鲁卡因使之顺体位进入两侧主支气管及肺段支气管,每侧2ml,总量为5ml,若造影中仍有呛咳,可酌情补充2~4ml。

7.稍休息后,即可进行造影。于X线荧屏下注入造影剂,可以控制造影剂注入速度,并能及时变更体位,使支气管分支充盈良好,然后进行各体位下摄片

8.通常左右侧分期造影,若一次进行两侧造影,一般先做病变较广泛侧,对病情观察较有利,所用造影剂含量视病情而定。

9.为儿童进行支气管造影检查,可用细号导尿管或塑料管从鼻腔插入咽部,然后用直接喉镜检查法使其下端插入声门下,再在X线荧屏下注入造影剂,或用支气管镜检查法,将造影剂由吸引管注入。

10.造影后使病人咳出造影剂,并进行体位引流。定期透视肺部,注意各种反应及并发症。

9 术后处理

造影后,常有发热头痛胸闷胸痛、呼吸急促等现象,应及时治疗。偶尔有强烈反应者,应密切注意,进行抢救。

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