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脂溢性皮炎

1 拼音

zhī yì xìng pí yán

2 英文参考

seborrheic dermatitis[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

beatle acne[湘雅医学专业词典]

dermatitis seborrheica[湘雅医学专业词典]

Seb Derm[湘雅医学专业词典]

seborrhea[湘雅医学专业词典]

seborrhoic dermatitis[湘雅医学专业词典]

SED[湘雅医学专业词典]

3 概述

脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是发生皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病[1]。主要出现于头面部和胸背部。病因不明,可能与皮脂溢出、糠秕孢子感染精神因素或饮食习惯有关[1]

4 脂溢性皮炎的病因

脂溢性皮炎的病因不明。可能由于皮脂分泌过多,改变了皮肤正常PH值,抑菌能力降低,使原来存在于皮肤上的一些非致病菌如卵圆糖疹芽孢子菌大量繁殖,继发性引起局部炎症。细菌分解出游离脂肪酸刺激皮肤。此外,饮酒,内分泌功能失调物理化学因素可能对本病发生有一定影响。

5 脂溢性皮炎的临床表现

多见于成年人,也可发生于新生儿,男性多见[1]。好发于皮脂腺分布较多部位,如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟等。

初发皮疹为毛囊周围的红色丘疹斑片,互相融合,上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同,症状各异,如头部损害,重者可伴渗出结痂,有臭味,可引起头顶脱发,称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂,基底潮红,躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片,复以糠秕状鳞屑,严重者发展至全身而成红皮症

有时因搔抓,继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

6 脂溢性皮炎的诊断

在皮脂分布多的部位出现带油性的斑片或丘疹,自觉瘙痒,慢性经过。不难诊断。

1.多见于成年人,也可发生于新生儿,男性多见[1]

2.好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位[1]

3.初发时表现为毛囊周围的丘疹,逐渐发展为红斑,上有油腻性鳞屑[1]

4.慢性病程,伴不同程度瘙痒[1]

7 需要与脂溢性皮炎相鉴别的疾病

脂溢性皮炎需与头部银屑病湿疹玫瑰糠疹等疾病相鉴别[1]

8 脂溢性皮炎的治疗方案

8.1 饮食禁忌

限制油腻食物和刺激性食物[1]。多食蔬菜水果。

8.2 内服药

(1)维生素B族类制剂,如维生素B1或B2。

口服维生素B2,5~10mg,一日3次[1]

(2)有人主张服酮康唑四环素 。

重症者可口服赛庚啶氯苯那敏,必要时可口服泼尼松[1]

8.3 外用药

去脂、消炎、杀菌、止痒的原则,常用复方硫磺洗剂,复方氯霉素酊、或希尔生液。

间断外用氢化可的松软膏[1]。避免长期大量反复使用,以免引起皮肤萎缩或造成激素性皮炎[1]。可联合使用咪康唑乳膏[1]

8.4 中医治疗

潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒利尿治则,用龙胆泻肝汤加碱。

仅痒无渗出时,以养血、润燥祛风、清热为治则。用祛风换肌散加减(生地30、生首乌当归各15克、大胡麻川芎丹皮威灵仙刺蒺藜白芍花粉各9g、姜活6克水煎服,每日一剂。

9 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:241-242.

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