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转移性骨肿瘤

1 拼音

zhuǎn yí xìng gǔ zhǒng liú

2 英文参考

metastatic tumor of bone

3 疾病分类

骨与创伤科,肿瘤

4 疾病概述

多数转移癌集中于躯干和四肢近端长骨的松质骨内。肘和膝关节以下的骨质内很少有转移癌发生。椎体、髂骨、股骨上端、肱骨上端、颅骨肋骨为转移癌最好发部位。由于缺乏血运关节软骨不易被肿瘤破坏。患者可能有截瘫神经刺激痛,个别病例有神经麻痹和病理骨折引起的骨折症状等。好发年龄40—60岁多来自远处的癌转移,儿童则多来自成神经细胞瘤。

5 疾病描述

转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官组织恶性肿瘤,通过血液循环淋巴系统转移至骨骼,并继续生长,形成子瘤,好发年龄40—60岁多来自远处的癌转移,儿童则多来自成神经细胞瘤。好发部位为躯干骨骼,常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌前列腺癌肺癌肾癌等。

6 症状体征

疼痛病理性骨折脊髓压迫,包块、肿胀、功能障碍、肢体畸形,全身有消瘦、恶病质。

7 疾病病因

身体其它部位的肿瘤。

8 病理生理

原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤,通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼,并继续生长,形成子瘤。具体发病机制不是很清楚。

9 诊断检查

诊断

1.注意病人年龄及既往肿瘤病史,询问疼痛部位、程度、夜间痛情况。

2.压痛处有无包块、肿胀、功能障碍、肢体畸形。若脊柱受累,注意有无相应神经根和脊髓压迫征象。全身有无消瘦、恶病质。化验有无贫血血沉加快等。

3.检查乳房、肺、肝、肾、甲状腺前列腺睾丸等,包括x线摄片超声波检查,寻找原发病灶。

4.局部X线摄片,注意病变范围、溶骨性破坏程度、成骨情况、边界是否清楚、关节或椎间隙是否狭窄、是孤立还是多发病灶。必要时行ECT及增强MRI检查。

5.多发性骨转移性肿瘤应与多发性骨髓瘤甲状旁腺功能亢进相鉴别,单发性骨转移瘤应与骨肉瘤、嗜酸性肉芽肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。椎体转移瘤楔形变应与脊柱结核骨质疏松性骨折相区别。

10 治疗方案

10.1 手术治疗

治疗主要用姑息性手术,发生病理骨折时应用假体、髓内钉加骨水泥固定、脊柱棘突钢丝加骨水泥固定等方法以缓解疼痛,改善功能和生活质量脊髓受压者可行减压手术。

10.2 放射治疗。

153Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤

10.2.1 适应

各种恶性肿瘤骨转移所致骨痛的姑息性治疗。

10.2.2 示踪剂

153Sm-EDTMP,18.5~37MBq / kg (0.5~1.0mCi / kg),静脉注射。

10.2.3 方法及内容

1.明确诊断,并通过骨显像证实疼痛性、多发性的骨转移存在。

2.收入专门病室检验血象及肝功能。

3.按剂量注射药物隔离至少24h。

4.注意排泄物处理。定期检验血象、肝功能。

10.2.4 注意事项

1.本治疗属姑息性治疗,以缓解疼痛、改善生活质量为唯一目的。

2.治疗有效率只有80%左右。

3.血象过低,肝、肾功能差者不宜进行治疗。

4.化疗可增加本治疗毒性,最好与化疗、放疗分时进行。

11 预后及预防

无特殊预防方式。

12 特别提示

1、宜吃食物:

(1)宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物:山羊血、鲎、蟹、羊脑海参牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血大叶菜、麦片、小苋菜油菜籽、沙枣香芋、栗、野葡萄。

(2)宜吃具有止痛消肿作用的食物:芦笋、藕、慈姑山楂獭肉鹭肉、蟹、鲎、海龟海蛇。

(3)宜吃预防放疗、化疗副作用的食物:蜂乳核桃猕猴桃银耳、香姑、大头菜花粉。

2、忌吃食物:

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒辣椒桂皮等。

(3)忌肥腻食物。

(4)忌发物。

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