医学百科

椎间盘

1 拼音

zhuī jiān pán

2 英文参考

intervertebral discs

disci intervertebrales

intervertebral disc

3 注解

椎间盘 intervertebral disk 亦称椎间板。位于椎骨椎体之间,是骨块相互之间起衬垫作用的弹性软骨性圆盘。

椎间盘(intervertebral disc):分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列.颈腰部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓脊神经——椎间盘脱出症.

椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间,由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板,是透明软骨覆盖于椎体上,下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷。

纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。

髓核是一种弹性胶状物质,为纤维环和软骨板所包绕。髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分,出生时含水量高达90% ,成年后约为80%。

人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有32块。因环椎与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出,其实颈椎胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。

青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。

腰骶神经根从硬脊膜囊的前外侧穿出,在椎管内斜向外下走行,经椎间孔出椎管。腰3及腰4神经根各自从相应的椎体的上1/3或中1/3水平离开硬膜囊,紧贴椎弓根进人椎间孔。腰5神经根由腰4腰5的椎间盘水平或其上缘离开硬膜囊,向外下走行,绕椎弓根进人腰5骶1之间的椎间孔。骶1神经根发自腰5骶1椎间盘的外1/3,绕骶1椎弓根进人推孔。了解了神经根与椎间盘的关系后,就可以理解为什么不同部位的腰椎间盘突出,可以引起不同部位的症状和不同的体征

椎间盘突出总的治疗原则是首先考虑保守治疗,保守治疗无效再考虑手术治疗。

近年来,国际上采用介入的方法治疗椎间盘突出取得了非常大的进展,其中超氧等离子体疗法、胶原酶疗法等,以疗效好、痛苦少、安全无并发症、恢复快、手术费用大大降低等显著特点受到了广大患者的热烈欢迎。尤其是联合应用超氧等离子体与胶原酶介入治疗椎间盘突出,经第四军医大学第二附属医院的统计,有效率高达96%以上。

椎间盘:相邻二椎体间借椎间盘牢固相连。以脊柱胸段中部最薄,由此向上,向下逐渐增厚,而以腰部最厚,故脊柱腰段运动最大。

预防知识

腰椎部:

1.睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息;避免腰部受到风、

寒侵袭,避免腰部长时间处于一种姿势,肌力不平衡,造成腰的劳损

2.腰的应用:正确用腰,搬抬重物时应先下蹲,用腰时间过长时应改变腰的姿势,多

做腰部活动,防止逐渐发生劳损,因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时,可服用对

中药,避免劳损进一步加剧,而最终引起腰椎退性改变。

3.腰部保健运动:坚持腰的保健运动,经常进行腰椎各方向的活动,使腰椎始终保持

生理应力状态,加强腰肌及腹肌练习,腰肌和腹肌的力量强,可增加腰椎的稳定性,对腰

的保护能力加强,防止腰椎发生退行性改变。

颈椎部:

1.睡觉时枕头高低相当于肩部的宽度为好,软硬合适,睡眠时要盖好衣被,避免颈部

和肩部受冷。

2.看书、学习或工作中,应时常改变颈部姿势,一定时间后要活动颈椎,避免颈部肌

肉疲劳,颈椎正常曲度改变。

胸椎部:

1.避免背部受凉,可作适当背部活动,可适当进行轻手法按摩或理疗。

2.避免搬抬、扛重物造成胸椎的再次损伤

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