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着床

1 拼音

zhe chuáng

2 英文参考

nidaton

3 注解

着床是指胚泡通过与子宫内膜相互作用侵入到子宫内膜的过程,经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致。胚泡过早或过迟到达子宫腔,将使着床纺明显降低,甚至不能着床。在着床过程中,胚泡不断地发出信息,使母体能识别妊娠发生相应的变化。胚泡可产生多种激素化学物质,如绒毛膜促性腺激素,它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体,继续分泌妊娠需要孕激素。近年发出,受精24h的的受精卵便可产生早孕因子(early pregnancy factor),它能抑制母体淋巴细胞功能,使胚泡免遭母体排斥。检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。

孕卵与受精后的第3-4天进入宫腔,并在宫腔内游走2-3天,胚泡从透明带中脱出露出表面的滋养层。胚泡失去了透明带提高了着床能力。胚泡进入子宫腔后,要在子宫腔停留几天,目的是在子宫腔中寻找合适的位置进行侵入。孕卵只有在着床以后才能从母血中获得充足的营养物质,以满足胚胎发育成足月胎儿的需要。在着床过程中,包含相当复杂的形态学生理学生物化学的变化。

着床前子宫内膜在雌激素与孕激素的作用下,发生着变化。主要表现为细胞的增生、分化和分泌活动的出现和血液供应的增加。排卵后,随子宫内膜的分化,可在电镜下观察到子宫内膜上皮细胞上有许多指状突起,这种突起可能阿子宫腔上皮具有吸附胚泡于表面的能力。同时内膜腺体开始分泌一种粘多糖,有供应胚泡营养的作用。间质细胞分化蜕膜细胞样细胞,为着床后形成胎盘作准备。子宫内膜的血管也随着内膜的增殖而增长,变弯曲呈螺旋状,为胚胎着床做好准备。

(1)附着 在胚泡中内细胞团附近的滋养层细胞上有许多纤毛样突起,它们与子宫腔上皮的纤毛样突起形成指状交叉衔接,可能是由于胚泡一端有粘稠物质,也可能是胚泡内膜表面上有电荷相互吸引,胚泡即可附着在内膜表面。

(2)植入 胚泡附着后很快就侵入子宫内膜。侵入的机制尚不清楚,有人认为可能是胚泡可分泌一种蛋白水解酶分解上皮细胞之间的物质而形成缝隙,有利于胚泡侵入内膜的基质。约在受精9天以后,部分细胞开始相互融合,细胞间的界限消失,形成合体滋养层。大约再隔3天以后,入侵所造成的内膜创口完全修复,此时胚泡已被埋在肥厚的蜕膜层内而受到保护。

着床前内膜即已发生种种变化,主要表现在子宫腔内膜变成一个能吸附胚泡的表面,内膜腺体分泌粘多糖,内膜血管不断增长,同时间质细胞分裂活跃,所有这些都是为胚泡着床作好准备。着床后由于植入的刺激和组织溶解时产生组织酶的作用下,内膜进一步增厚,血液供应更为丰富,腺体分泌更加旺盛,间质细胞肥大,胞质含有丰富的糖原颗粒,成为蜕膜细胞,这一系列的变化称蜕膜反应(decidual response)。此时的子宫内膜称蜕膜。一些学者认为,子宫内膜在妊娠后发生的蜕膜变化,是着床的准备状态;也有学者认为,是内膜对滋养层侵入发生的上皮性防御反应。总之,蜕膜细胞在向受精卵供应营养中起重要作用。

子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床,此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内,子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用,可能分泌某些物质,激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚,可能与胚泡子宫内膜产生某种激肽,释放组胺,或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜,再进入子宫的微血管,在胚泡附近形成一个CO2梯度场。CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白粘性增高,在着床时有胚泡粘着并植入,此外,CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应。

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