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蛛网膜炎

1 拼音

zhū wǎng mó yán

2 概述

蛛网膜炎系指脑或脊髓蛛网膜在某些病因作用发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年

3 病因

蛛网膜充血水肿、呈炎性反应纤维组织血管增生,造成蛛网膜增厚、变浊甚或钙化,蛛网膜可与软膜、硬膜以及脑、脊髓、颅神经脊神经根发生粘连,也可形成囊肿,囊肿内有被包裹的脑脊液。由于粘连以及血管内膜也有炎变而增厚以至闭塞,可造成邻近神经实质的缺血、坏死;囊肿可压迫神经组织产生继发变性。如粘连影响了脑脊液循环、如堵塞了第四脑室的正中孔、侧孔、则可引起脑内积水。根据主要的病理所见,可将蛛网膜炎分为数型,即单纯增厚型、粘连型、囊肿型及混合型。在脊髓,病变大多较弥散,但最严重的改变可仅见于脊髓一小部分,在脑部病变多较局限。

病因常见的有以下各种原因:

(一)感染

1.中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎、脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。但对一些诊断明确的疾病如结核性脑膜炎化脓性脑膜炎等引起者,通常就直接称为这些脑膜炎的后遗症。

2.中枢神经系统以外的感染:全身感染感冒、流感、风湿肺炎结核败血症盆腔感染等,均可能为致病原因。头部的感染病灶如付鼻窦炎以及中耳乳突炎,尤其可能分别和视交叉及后颅凹的蛛网膜炎有关,可能为微生物毒素透过血脑屏障引起。

(二)外伤

颅脑外伤及脊柱外伤均可发生,外伤可很轻微,颅肌或脊柱可无骨折等改变。

(三)异物进入蛛网膜下腔:

蛛网膜下腔出血抗菌素麻醉剂造影剂等。

(四)中枢神经系统有原发病变:

肿瘤脊髓空洞症视神经炎多发性硬化等。

(五)颅骨及脊柱病变:如颅底凹陷症脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等。

(六)中毒:如铅中毒酒精中毒等。

(七)病因不明:有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎,特别是病毒感染所引起。

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